Effetti della terapia extracorporea ad onde d'urto aggiunta alla terapia decongestionante complessa nei pazienti con linfedema

Il cancro al seno è il tumore più comune nelle donne e la principale causa di morte nel mondo. Con i progressi nella diagnosi precoce e nei metodi di trattamento, il tasso di mortalità nel cancro al seno tende a diminuire. Tuttavia, alcune complicanze secondarie sia alla malattia che al trattamento possono essere osservate nei pazienti che hanno ricevuto il trattamento. Esempi di queste complicazioni sono; disabilità funzionale, neuropatia periferica avanzata secondaria ad agenti chemioterapici, dolore, perdita o aumento di peso, depressione, linfedema. linfedema; È principalmente una condizione caratterizzata da un accumulo anomalo di liquido nel tessuto sottocutaneo e nello strato sottofasciale. Il linfedema si verifica a causa dell'accumulo di liquidi al di sopra della capacità di carico linfatico o di un trasporto linfatico insufficiente. Il linfedema è una malattia cronica progressiva. Pertanto, la diagnosi precoce e il trattamento sono importanti per prevenire le complicanze (disabilità, infezione, depressione, dolore, trasformazione maligna).

Il linfedema secondario al cancro al seno è stato definito per la prima volta come linfedema postmastectomia da Hastead nel 1921. Il trattamento del linfedema secondario è multidisciplinare. Il metodo gold standard è la terapia decongestionante complessa (CDT). Si compone di due fasi. Fase 1: durata 2-6 settimane; drenaggio linfatico manuale (MLD), bendaggio multistrato, esercizio fisico e cura della pelle. Con il trattamento MLD, il fluido viene rimosso e viene applicato un bendaggio per prevenire il riaccumulo. L'esercizio fisico e la cura della pelle vengono spiegati al paziente. Quando viene raggiunta la fase di plateau nelle misurazioni, viene avviata la fase di protezione. Fase 2: comprende l'automassaggio, l'esercizio fisico, la cura della pelle, il bendaggio e l'uso di indumenti compressivi. Oltre a questi; Laser a basso dosaggio, farmaci orali, dispositivi di compressione pneumatica e metodi chirurgici possono essere utilizzati nel trattamento del linfedema. In questo studio, entrambi i gruppi riceveranno un trattamento MLD. In altre parole, nessun gruppo rimarrà senza trattamento.

Terapia extracorporea ad onde d'urto (ESWT); È un metodo di trattamento in cui le onde di pressione ad alta intensità vengono applicate al punto desiderato del corpo. È stato utilizzato nel trattamento dei calcoli renali negli anni precedenti e sono stati osservati cambiamenti nel tessuto osseo. Oggi è utilizzato nelle malattie muscoloscheletriche come la fascite plantare, l'epicondilite e l'artrosi. Il principale meccanismo d'azione dell'ESWT non è chiaramente noto, ma molti studi hanno dimostrato che stimola il rilascio precoce di fattori di crescita correlati all'angiogenesi come l'ossido nitrico sintasi endoteliale (eNOS) e il fattore di crescita dell'endotelio vascolare (VEGF) e aumenta la circolazione sanguigna con neovascolarizzazione indotta, con conseguente proliferazione cellulare e crescita tissutale. È stato dimostrato che aumenta la rigenerazione. Si è dimostrato efficace nel linfedema con neovascolarizzazione e sintesi dei canali linfatici. In letteratura esistono studi che indagano i contributi aggiuntivi della terapia decongestionante complessa combinata con ESWT nei pazienti con linfedema. Durante la pianificazione di questo studio, la dose e la durata dell'ESWT sono state determinate sulla base di questi studi.