Wirkungen der extrakorporalen Stoßwellentherapie zusätzlich zur komplexen Entstauungstherapie bei einem Patienten mit Lymphödem

Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen und weltweit die häufigste Todesursache. Mit den Fortschritten bei Früherkennungs- und Behandlungsmethoden sinkt die Sterblichkeitsrate bei Brustkrebs tendenziell. Bei Patienten, die eine Behandlung erhalten haben, können jedoch einige Komplikationen beobachtet werden, die sowohl auf die Krankheit als auch auf die Behandlung zurückzuführen sind. Beispiele für diese Komplikationen sind; funktionelle Behinderung, fortgeschrittene periphere Neuropathie infolge von Chemotherapeutika, Schmerzen, Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme, Depression, Lymphödem. Lymphödem; Es ist in erster Linie ein Zustand, der durch eine abnormale Ansammlung von Flüssigkeit im subkutanen Gewebe und in der subfaszialen Schicht gekennzeichnet ist. Ein Lymphödem entsteht als Folge einer Flüssigkeitsansammlung oberhalb der lymphatischen Transportkapazität oder eines unzureichenden lymphatischen Transports. Das Lymphödem ist eine chronisch fortschreitende Erkrankung. Daher sind eine frühzeitige Diagnose und Behandlung wichtig, um Komplikationen (Behinderung, Infektion, Depression, Schmerzen, maligne Transformation) zu vermeiden.

Das Lymphödem als Folge von Brustkrebs wurde erstmals 1921 von Hastead als Postmastektomie-Lymphödem definiert. Die Behandlung des sekundären Lymphödems ist multidisziplinär. Der Goldstandard ist die Komplexe Entstauungstherapie (KDT). Es besteht aus zwei Phasen. Phase 1: Dauer 2-6 Wochen; manuelle Lymphdrainage (MLD), mehrlagige Verbände, Bewegung und Hautpflege. Bei der MLD-Behandlung wird Flüssigkeit entfernt und ein Verband angelegt, um eine erneute Ansammlung zu verhindern. Bewegung und Hautpflege werden dem Patienten erklärt. Wenn bei den Messungen die Plateauphase erreicht ist, wird die Schutzphase gestartet. Phase 2: umfasst Selbstmassage, Bewegung, Hautpflege, Bandagieren und die Verwendung von Kompressionskleidung. Abgesehen von diesen; Bei der Behandlung von Lymphödemen können Niedrigdosislaser, orale Medikamente, pneumatische Kompressionsgeräte und chirurgische Methoden eingesetzt werden. In dieser Studie erhalten beide Gruppen eine MLD-Behandlung. Mit anderen Worten, keine Gruppe bleibt ohne Behandlung.

Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT); Es handelt sich um eine Behandlungsmethode, bei der hochintensive Druckwellen auf die gewünschte Körperstelle appliziert werden. Es wurde in den vergangenen Jahren zur Behandlung von Nierensteinen eingesetzt, und es wurden Veränderungen im Knochengewebe beobachtet. Heute wird es bei Erkrankungen des Bewegungsapparates wie Plantarfasziitis, Epicondylitis und Arthrose eingesetzt. Der Hauptwirkungsmechanismus von ESWT ist nicht eindeutig bekannt, aber viele Studien haben gezeigt, dass es die frühe Freisetzung von Angiogenese-bezogenen Wachstumsfaktoren wie der endothelialen Stickoxidsynthase (eNOS) und dem vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) stimuliert und die Durchblutung erhöht mit induzierter Neovaskularisation, was zu Zellproliferation und Gewebewachstum führt. Es hat sich gezeigt, dass es die Regeneration erhöht. Es hat sich bei Lymphödemen mit Neovaskularisation und Lymphkanalsynthese als wirksam erwiesen . In der Literatur gibt es Studien, die den zusätzlichen Beitrag einer komplexen Entstauungstherapie in Kombination mit einer ESWT bei Patienten mit Lymphödem untersuchen. Bei der Planung dieser Studie wurden Dosis und Dauer der ESWT auf der Grundlage dieser Studien festgelegt.