Эффекты экстракорпоральной ударно-волновой терапии, добавленной к комплексной деконгестивной терапии у пациента с лимфедемой

Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака у женщин и основной причиной смерти в мире. С развитием методов ранней диагностики и лечения смертность от рака молочной железы имеет тенденцию к снижению. Однако у пациентов, получавших лечение, можно наблюдать некоторые осложнения, вторичные как по отношению к заболеванию, так и по отношению к лечению. Примерами этих осложнений являются; функциональная инвалидность, развитая периферическая невропатия, вторичная по отношению к химиотерапевтическим агентам, боль, потеря веса или увеличение веса, депрессия, лимфедема. лимфедема; Это в первую очередь состояние, характеризующееся аномальным накоплением жидкости в подкожной клетчатке и подфасциальном слое. Лимфедема возникает в результате накопления жидкости выше пропускной способности лимфатических сосудов или недостаточного транспорта лимфы. Лимфедема – хроническое прогрессирующее заболевание. Поэтому важны ранняя диагностика и лечение для предотвращения осложнений (инвалидизация, инфекция, депрессия, боль, злокачественная трансформация).

Лимфедема, вторичная по отношению к раку молочной железы, впервые была определена Хастедом как лимфедема после мастэктомии в 1921 году. Лечение вторичной лимфедемы является мультидисциплинарным. Метод «золотого стандарта» — комплексная деконгестивная терапия (КДТ). Он состоит из двух фаз. Фаза 1: продолжительностью 2-6 недель; ручной лимфодренаж (МЛД), многослойное бинтование, лечебная гимнастика и уход за кожей. При лечении MLD жидкость удаляют и накладывают повязки для предотвращения повторного накопления. Пациенту объясняют упражнения и уход за кожей. Когда в измерениях достигается фаза плато, запускается фаза защиты. Фаза 2: включает самомассаж, физические упражнения, уход за кожей, наложение повязок и использование компрессионного белья. Помимо них; При лечении лимфедемы можно использовать низкодозовый лазер, пероральные препараты, пневматические компрессионные устройства и хирургические методы. В этом исследовании обе группы будут получать лечение MLD. Другими словами, ни одна группа не останется без лечения.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ); Это метод лечения, при котором волны давления высокой интенсивности воздействуют на желаемую точку тела. В предыдущие годы его применяли для лечения камней в почках, при этом наблюдались изменения в костной ткани. Сегодня он используется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как подошвенный фасциит, эпикондилит и остеоартрит. Основной механизм действия ЭУВТ точно не известен, но многие исследования показали, что он стимулирует раннее высвобождение факторов роста, связанных с ангиогенезом, таких как эндотелиальная синтаза оксида азота (eNOS) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), и усиливает кровообращение. с индуцированной неоваскуляризацией, что приводит к пролиферации клеток и росту тканей. Было показано, чтобы увеличить регенерацию. Было обнаружено, что он эффективен при лимфедеме с неоваскуляризацией и синтезом лимфатических каналов. В литературе есть исследования, изучающие дополнительный вклад комплексной противоотечной терапии в сочетании с ЭУВТ у пациентов с лимфедемой. При планировании этого исследования доза и продолжительность ЭУВТ были определены на основе этих исследований.