림프절 환자에서 복합 충혈제거요법에 체외충격파요법을 추가한 효과

유방암은 여성에게 가장 흔한 암이며 세계에서 가장 큰 사망 원인입니다. 조기 진단 및 치료 방법의 발전으로 유방암의 사망률은 감소하는 경향이 있습니다. 그러나 질병과 치료에 부차적인 일부 합병증은 치료를 받은 환자에게서 볼 수 있습니다. 이러한 합병증의 예는 다음과 같습니다. 기능 장애, 화학요법제에 이차적인 진행성 말초 신경병증, 통증, 체중 감소 또는 체중 증가, 우울증, 림프부종. 림프부종; 이것은 주로 피하 조직과 근막하층에 체액이 비정상적으로 축적되는 것을 특징으로 하는 상태입니다. 림프부종은 림프 운반 능력 이상의 체액 축적 또는 불충분한 림프 운반의 결과로 발생합니다. 림프부종은 만성 진행성 질환입니다. 따라서 합병증(장애, 감염, 우울증, 통증, 악성화)을 예방하기 위해서는 조기진단과 치료가 중요하다.

유방암에 이차적인 림프부종은 1921년 Hastead에 의해 유방 절제술 후 림프부종으로 처음 정의되었습니다. 2차 림프부종의 치료는 다학제적입니다. 황금 표준 방법은 복합 충혈 제거 요법(CDT)입니다. 두 단계로 구성됩니다. 1단계: 2-6주간 지속; 수동 림프 배수(MLD), 다층 붕대, 운동 및 피부 관리. MLD 치료를 통해 체액을 제거하고 붕대를 감아 재 축적을 방지합니다. 운동과 피부 관리는 환자에게 설명됩니다. 측정에서 고원 단계에 도달하면 보호 단계가 시작됩니다. 2단계: 자가 마사지, 운동, 피부 관리, 붕대 및 압박 의류 사용이 포함됩니다. 이 외에도; 저선량 레이저, 경구용 약물, 공압 압박 장치 및 수술 방법을 림프부종 치료에 사용할 수 있습니다. 이 연구에서 두 그룹 모두 MLD 치료를 받게 됩니다. 즉, 치료 없이는 그룹이 남지 않습니다.

체외충격파치료(ESWT); 신체의 원하는 부위에 고강도 압력파를 가하는 치료 방법입니다. 지난 몇 년 동안 신장 결석 치료에 사용되어 왔으며 뼈 조직의 변화가 관찰되었습니다. 현재는 족저근막염, 상과염, 골관절염 등의 근골격계 질환에 사용되고 있다. ESWT의 주요 작용기전은 명확하게 알려져 있지 않으나 많은 연구에서 eNOS(endothelial nitric oxide synthase) 및 VEGF(vascular endothelial growth factor)와 같은 혈관신생 관련 성장인자의 조기 방출을 자극하여 혈액순환을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 유도된 신혈관형성으로 세포 증식 및 조직 성장을 초래합니다. 재생을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 신생혈관 형성 및 림프관 합성을 동반한 림프부종에 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 문헌에는 림프부종 환자에서 ESWT와 결합된 복합 충혈 완화 요법의 추가 기여도를 조사하는 연구가 있습니다. 이 연구를 계획하는 동안 ESWT의 용량과 기간은 이러한 연구를 기반으로 결정되었습니다.