Efectos de la terapia de ondas de choque extracorpóreas añadidas a la terapia descongestiva compleja en pacientes con linfedema

El cáncer de mama es el cáncer más común en las mujeres y la principal causa de muerte en el mundo. Con los avances en los métodos de diagnóstico y tratamiento tempranos, la tasa de mortalidad en el cáncer de mama tiende a disminuir. Sin embargo, se pueden observar algunas complicaciones secundarias tanto a la enfermedad como al tratamiento en pacientes que han recibido tratamiento. Ejemplos de estas complicaciones son; incapacidad funcional, neuropatía periférica avanzada secundaria a agentes quimioterapéuticos, dolor, pérdida o aumento de peso, depresión, linfedema. linfedema; Es principalmente una condición caracterizada por la acumulación anormal de líquido en el tejido subcutáneo y la capa subfascial. El linfedema se produce como resultado de la acumulación de líquido por encima de la capacidad de carga linfática o del transporte linfático insuficiente. El linfedema es una enfermedad crónica progresiva. Por lo tanto, el diagnóstico y tratamiento tempranos son importantes para prevenir complicaciones (invalidez, infección, depresión, dolor, transformación maligna).

El linfedema secundario al cáncer de mama fue definido por primera vez como linfedema posmastectomía por Hastead en 1921. El tratamiento del linfedema secundario es multidisciplinario. El método estándar de oro es la terapia descongestiva compleja (CDT). Consta de dos fases. Fase 1: de 2 a 6 semanas de duración; drenaje linfático manual (MLD), vendaje multicapa, ejercicio y cuidado de la piel. Con el tratamiento MLD, se extrae el líquido y se aplica un vendaje para evitar que se vuelva a acumular. El ejercicio y el cuidado de la piel se explican al paciente. Cuando se alcanza la fase de meseta en las medidas, se inicia la fase de protección. Fase 2: incluye automasaje, ejercicio, cuidado de la piel, vendaje y uso de prendas de compresión. A parte de estos; El láser de dosis baja, los medicamentos orales, los dispositivos de compresión neumática y los métodos quirúrgicos se pueden utilizar en el tratamiento del linfedema. En este estudio, ambos grupos recibirán tratamiento MLD. En otras palabras, ningún grupo se quedará sin tratamiento.

terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT); Es un método de tratamiento en el que se aplican ondas de presión de alta intensidad en el punto deseado del cuerpo. Se ha utilizado en el tratamiento de cálculos renales en años anteriores y se han observado cambios en el tejido óseo. Hoy en día, se utiliza en enfermedades musculoesqueléticas como la fascitis plantar, la epicondilitis y la artrosis. El principal mecanismo de acción de la ESWT no se conoce claramente, pero muchos estudios han demostrado que estimula la liberación temprana de factores de crecimiento relacionados con la angiogénesis, como la óxido nítrico sintasa endotelial (eNOS) y el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y aumenta la circulación sanguínea con neovascularización inducida, lo que resulta en proliferación celular y crecimiento de tejido. Se ha demostrado que aumenta la regeneración. Se ha encontrado que es efectivo en linfedema con neovascularización y síntesis de canales linfáticos. En la literatura, hay estudios que investigan las contribuciones adicionales de la terapia descongestiva compleja combinada con TOCH en pacientes con linfedema. Mientras se planificaba este estudio, la dosis y la duración de TOCH se determinaron en base a estos estudios.