Effets de la thérapie par ondes de choc extracorporelles ajoutées à une thérapie décongestionnante complexe chez un patient atteint de lymphœdème

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes et la première cause de décès dans le monde. Avec les progrès des méthodes de diagnostic et de traitement précoces, le taux de mortalité par cancer du sein a tendance à diminuer. Cependant, certaines complications secondaires à la fois à la maladie et au traitement peuvent être observées chez les patients ayant reçu un traitement. Des exemples de ces complications sont; incapacité fonctionnelle, neuropathie périphérique avancée secondaire aux agents chimiothérapeutiques, douleur, perte ou gain de poids, dépression, lymphœdème. lymphœdème; Il s'agit principalement d'une affection caractérisée par une accumulation anormale de liquide dans le tissu sous-cutané et la couche sous-fasciale. Le lymphœdème survient à la suite d'une accumulation de liquide au-dessus de la capacité de charge lymphatique ou d'un transport lymphatique insuffisant. Le lymphœdème est une maladie chronique progressive. Par conséquent, un diagnostic et un traitement précoces sont importants pour prévenir les complications (handicap, infection, dépression, douleur, transformation maligne).

Le lymphœdème secondaire au cancer du sein a été défini pour la première fois comme un lymphœdème post-mastectomie par Hastead en 1921. Le traitement du lymphœdème secondaire est multidisciplinaire. La méthode de référence est la thérapie décongestionnante complexe (CDT). Elle est constituée de deux phases. Phase 1 : durée de 2 à 6 semaines ; drainage lymphatique manuel (MLD), bandage multicouche, exercice et soins de la peau. Avec le traitement MLD, le liquide est retiré et un bandage est appliqué pour empêcher la réaccumulation. L'exercice et les soins de la peau sont expliqués au patient. Lorsque la phase plateau est atteinte dans les mesures, la phase de protection est lancée. Phase 2 : comprend l'auto-massage, l'exercice, les soins de la peau, le bandage et l'utilisation de vêtements de compression. En dehors de ceux-ci; Le laser à faible dose, les médicaments oraux, les dispositifs de compression pneumatique et les méthodes chirurgicales peuvent être utilisés dans le traitement du lymphœdème. Dans cette étude, les deux groupes recevront un traitement MLD. En d'autres termes, aucun groupe ne sera laissé sans traitement.

Thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT); Il s'agit d'une méthode de traitement dans laquelle des ondes de pression de haute intensité sont appliquées au point souhaité du corps. Il a été utilisé dans le traitement des calculs rénaux au cours des années précédentes et des modifications du tissu osseux ont été observées. Aujourd'hui, il est utilisé dans les maladies musculo-squelettiques telles que la fasciite plantaire, l'épicondylite et l'arthrose. Le principal mécanisme d'action de l'ESWT n'est pas clairement connu, mais de nombreuses études ont montré qu'il stimule la libération précoce de facteurs de croissance liés à l'angiogenèse tels que l'oxyde nitrique synthase endothélial (eNOS) et le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) et augmente la circulation sanguine. avec une néovascularisation induite, entraînant une prolifération cellulaire et une croissance tissulaire. Il a été démontré qu'il augmente la régénération. Il s'est avéré efficace dans le lymphœdème avec néovascularisation et synthèse des canaux lymphatiques. Dans la littérature, il existe des études examinant les contributions supplémentaires de la thérapie décongestionnante complexe associée à l'ESWT chez les patients atteints de lymphœdème. Lors de la planification de cette étude, la dose et la durée de l'ESWT ont été déterminées sur la base de ces études.