DIEP Free Flap Breast Reconstruction 後の術後鎮痛に対する TAP と QL の比較

乳房切除後の乳房再建は、手術技術の向上と患者の意識と理解の向上により、近年、継続的な成長と人気が見られます。 インプラントベースの再建が依然として最も人気のあるオプションですが、自家組織移植、つまり患者自身の組織による乳房の再建が乳房再建のゴールドスタンダードとして浮上しており、最も一般的には深部下心窩部などの腹部ベースのフラップで行われます穿孔器 (DIEP) フラップ。

術後の痛みは、DIEP フラップを受けた患者にとって困難な課題となる可能性があります。 術後の疼痛管理が悪い患者は、手術経験に対する全体的な満足度が低いと報告しています。

マルチモーダル鎮痛プロトコルは、DIEP フラップ後の術後ケアの重要な要素です。 局所神経ブロックは、これらの患者の回復の質を改善する可能性のあるこれらのプロトコルの補助となります。

腹横筋平面 (TAP) ブロックは、この集団の腹部の術後の痛みを管理するための安全で効果的な手法であることが示されています。アヘン剤の使用を減らし、滞在期間を短縮し、吐き気と嘔吐のエピソードを減らします。 TAP の有効性は、腹部手術における術後鎮痛について十分に確立され、文書化されています。 これは、超音波ガイダンスを介して麻酔科医によって術前に行うことができます。または、直接視覚化する従来の技術を使用して、手術中の外科医によって術中に行うことができます。 外科医が実施する術中 TAP ブロックは、時間がかからないため、多くの場合好まれます。 TAPブロックは、この処置中に行う腹部局所神経ブロックの標準となっています。

最近では、QL ブロックが下腹部手術の TAP ブロックに代わるものとして登場しました。 QL ブロックは、前腹壁の鎮痛のために麻酔科医が行う超音波ガイド下の筋膜面ブロックです。

この研究では、DIEP のないフラップ乳房再建を受けている患者の QL ブロックと TAP ブロックを比較します。