TAP vs QL för postoperativ analgesi efter DIEP Free Flap bröstrekonstruktion

Bröstrekonstruktion efter mastektomi har sett en fortsatt tillväxt och popularitet under de senaste åren sekundärt till förbättrade kirurgiska tekniker och förbättrad patientmedvetenhet och förståelse. Medan implantatbaserad rekonstruktion fortfarande är det populäraste alternativet, har autolog vävnadsöverföring, rekonstruktion av bröstet med en patients egna vävnader, framstått som guldstandarden för bröstrekonstruktion, oftast utförd med bukbaserade flikar, såsom den djupa inferior epigastrian perforator (DIEP) flik.

Postoperativ smärta kan vara en svår utmaning hos patienter som har genomgått DIEP flap. Patienter med sämre postoperativ smärtkontroll rapporterar sämre övergripande tillfredsställelse med sin kirurgiska erfarenhet.

Ett multimodalt analgesiprotokoll är en nyckelkomponent i den postoperativa vården efter DIEP flap. Regionala nervblockeringar utgör ett komplement till dessa protokoll som potentiellt kan förbättra kvaliteten på återhämtningen för dessa patienter.

TAP-block (Transversus abdominus plane) har visat sig vara en säker och effektiv teknik för att hantera postoperativ smärta i buken i denna population; minska användningen av opiater, förkorta vistelsetiden och minska episoder av illamående och kräkningar. TAP:s effekt är väletablerad och dokumenterad för postoperativ analgesi vid bukkirurgi. Detta kan göras preoperativt av en narkosläkare via ultraljudsvägledning eller, med traditionell teknik för direkt visualisering, intraoperativt av den opererande kirurgen. Kirurg utfört intraoperativt TAP-block är ofta att föredra eftersom det är mindre tidskrävande. TAP-block har blivit det vanliga regionala nervblocket i buken att utföra under denna procedur.

På senare tid har QL-block dykt upp som ett alternativ till TAP-block för operation i nedre delen av buken. QL-blocket är ett ultraljudsstyrt fasciaplanblock utfört av en anestesiläkare för analgesi i främre bukväggen.

Denna studie kommer att jämföra QL-block med TAP-block hos patienter som genomgår DIEP-fri bröstrekonstruktion.