栄養チューブの配置の超音波検査による確認

ICU で栄養チューブ (FT) の配置が指示されている患者は、この研究で採用されます。 書面によるインフォームド コンセントは近親者から取得します。

プロトコールに従って、ICUオンコール麻酔科医が栄養チューブを挿入します。 12-16 フレンチ口径のポリ塩化ビニルの FT が使用されます。 鼻耳剣状突起法は、患者の鼻先から耳たぶまでの距離と耳たぶから剣状突起までの距離を加算して、チューブ挿入距離を測定するために使用されます。 すべての場合において、挿入前にチューブの先端を潤滑します。 経鼻ルートの留置が不成功または禁忌である場合、経口胃管留置が行われる。

聴診および吸引法によって正しい配置が確認されると、チューブは粘着テープで患者の鼻に固定されます。 この研究の目的のために、X線の前にベッドサイドの超音波でチューブの配置を確認します。

チューブ配置の超音波検証は、放射線科医から食道および胃の超音波に関するトレーニングを受けた単一の研究者によって行われます。 「Sonosite SII」（富士フイルム ソノサイト社製）の超音波装置を使用して、この研究を実施します。 線形プローブ (L38xi、10-5MHz) を前頸部に横方向に配置し、甲状腺左葉のすぐ下にある食道の目に見える部分に焦点を合わせます。 湾曲したプローブ (C35x、8-3MHz) は、胃を視覚化するために左上腹部の象限に向けられた剣状突起下領域に配置され、左肋骨下領域に向かってプローブを角度付けすることにより、胃体は左側のすぐ横の横断面で識別できます。内部ランドマークとしての肝葉。

超音波検査は、FT が気管に隣接する左甲状腺葉の後方の高エコー発生円として、および胃の高エコー発生点として視覚化された場合に陽性と見なされます。 胃ではなく食道に見られる FT の場合、胃の動的な霧を観察しながら、松の先端の注射器を使用して 20ml の空気を FT から注入します。 FT は、霧の存在下で胃体で考慮されます。 FT の超音波確認の合計期間が記録されます。 超音波による FT の確認が完了した後、通常どおり、胸部 X 線がすべての患者に対して行われます。 胸部 X 線は、この研究から盲検化された ICU チームによってレビューされます。

超音波検査およびX線評価の陽性または陰性の二分法結果が得られます。 超音波検査による FT の確認の基準は、首のスキャンが陽性であり、剣状突起下スキャンが陽性であるか、曇り検査が陽性であることです。 ICU オンコール麻酔科医は、FD の誤配置が疑われる場合 (頸部スキャン陰性、剣状突起下スキャン陰性、曇り陰性) に直ちに通知され、緊急の胸部 X 線が要求されます。 このような超音波検査 (手順時間) の期間などの追加データは、この研究に含まれます。