Az etetőcső elhelyezésének ultrahangvizsgálata

Ebbe a vizsgálatba azokat a betegeket vonják be, akiknél az intenzív osztályon etetőszonda (FT) elhelyezése javasolt. A hozzátartozók írásos beleegyezését kell kérni.

Az etetőcsöveket az intenzív osztály aneszteziológusa helyezi be a protokoll szerint. A 12-16 francia kaliberű FTof polivinil-klorid kerül felhasználásra. Az orr-fül-Xiphoid módszerrel mérik a cső behelyezési távolságát, hozzáadva a páciens orra hegyétől a fülcimpáig, illetve a fülcimpától a xiphoidig terjedő távolságot. A cső hegyét minden esetben be kell kenni a behelyezés előtt. Orogasztrikus szonda behelyezésére kerül sor, ha az orrba történő behelyezés sikertelen vagy ellenjavallt.

Ha a helyes elhelyezést auskultációval és aspirációs módszerrel megerősítették, a csövet ragasztószalaggal rögzítik a páciens orrához. A vizsgálat céljaira a cső elhelyezésének ellenőrzése ágy melletti ultrahanggal történik a röntgenfelvétel előtt.

A szonda elhelyezésének ultrahangos ellenőrzését egyetlen vizsgáló fogja elvégezni, aki radiológustól kapott képzést a nyelőcső- és gyomorultrahangról. A „Sonosite SII” (Fujifilm Sonosite, Inc.) ultrahanggépet fogják használni a tanulmány elvégzéséhez. Egy lineáris szondát (L38xi, 10-5MHz) keresztirányban helyeznek el az elülső nyaknál, és a nyelőcső látható részére fókuszálnak, amely közvetlenül a bal pajzsmirigy lebeny alatt lesz. Egy ívelt szondát (C35x, 8-3MHz) helyezünk el a bal felső hasi kvadráns felé orientált szubxipoid területen a gyomor vizualizálására, és a szondát a bal borda alatti terület felé szögelve a gyomortestet a bal oldali transzverzális síkban azonosítjuk. májlebeny, mint belső mérföldkő.

Az ultrahangos vizsgálat akkor tekinthető pozitívnak, ha az FT a pajzsmirigy bal oldali lebenyének hátulja, a légcső melletti hyperechogén körként, valamint a gyomorban található hyperechogén pontként jelenik meg. Ha az FT a nyelőcsőben észlelhető, és nem a gyomorban, 20 ml levegőt fecskendeznek be az FT-n keresztül fenyőhegyű fecskendővel, miközben megfigyelik a gyomor dinamikus párásodását. Az FT-t a gyomortestben ködképződés esetén veszik figyelembe. A FT ultrahangos megerősítésének teljes időtartama rögzítésre kerül. Az FT ultrahangos megerősítése után a szokásos módon minden betegnél mellkasröntgen készül. A mellkas röntgenfelvételét az intenzív osztályos csapat fogja felülvizsgálni, akik vakok voltak ebből a vizsgálatból.

Az ultrahangvizsgálat és a röntgenvizsgálat dichotóm eredménye pozitív vagy negatív lesz. Az FT ultrahanggal történő megerősítésének kritériumai a pozitív nyaki szkennelés és a pozitív subxiphoid vizsgálat vagy a pozitív párásodási teszt. FD helytelen elhelyezés gyanúja esetén (negatív nyaki szkennelés, negatív subxiphoid vizsgálat és negatív párásodás) haladéktalanul értesítik az intenzív osztályos aneszteziológust, és sürgős mellkasröntgent kell kérni. További adatok, például az ultrahangvizsgálat időtartama (az eljárás ideje) szerepelni fognak ebben a tanulmányban.