Ultraljudsbekräftelse på placering av matningsslang

Patienter som är indicerade för matningssondeplacering på ICU kommer att rekryteras i denna studie. Skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas från anhöriga.

Matningssondar kommer att läggas in av en jourhavande narkosläkare enligt protokoll. FT av polyvinylklorid med kaliber 12-16 French kommer att användas. Nose-Ear-Xiphoid-metoden kommer att användas för att mäta slanginföringsavståndet, lägga till avståndet från patientens nässpets till örsnibben och från örsnibben till xiphoid. Spetsen på röret smord före insättning i alla fall. Orogastrisk slangplacering kommer att göras om placeringen i näsvägen misslyckas eller är kontraindicerad.

När den korrekta placeringen har bekräftats med auskultations- och aspirationsmetoden, fästs slangen vid patientens näsa med tejp. För syftet med denna studie kommer verifiering av rörplacering att göras med ultraljud vid sängkanten före röntgen.

Ultraljudsverifiering av rörplacering kommer att göras av en enda utredare som fått utbildning i matstrups- och magultraljud av radiolog. 'Sonosite SII' (av Fujifilm Sonosite, Inc) ultraljudsmaskin kommer att användas för att genomföra denna studie. En linjär sond (L38xi, 10-5MHz) kommer att placeras tvärs vid den främre nacken och fokuseras på den synliga delen av matstrupen som kommer att vara strax under den vänstra sköldkörtelloben. En böjd sond (C35x, 8-3MHz) kommer att placeras vid subxiphoid område orienterat mot vänster övre bukkvadrant för att visualisera magsäcken och genom att vinkla sonden mot det vänstra subkostala området kan magkroppen identifieras i tvärgående plan precis bredvid den vänstra leverlob som inre landmärke.

Ultraljudsundersökningen kommer att anses positiv om FT visualiseras som en hyperekogen cirkel posteriort till vänster sköldkörtellob intill luftstrupen och som en hyperekogen punkt i magen. Om FT ses i matstrupen och inte i magen, kommer 20 ml luft att injiceras genom FT med hjälp av tallspetsspruta samtidigt som dynamisk imma i magen observeras. FT betraktas i magkroppen i närvaro av imma. Den totala varaktigheten av ultraljudsbekräftelse av FT kommer att registreras. Efter avslutad ultraljudsbekräftelse av FT kommer en lungröntgen att göras för alla patienter som vanligt. Bröströntgen kommer att granskas av ICU-teamet som är blinda från denna studie.

Dikotoma resultat antingen positiva eller negativa av ultraljudsundersökning och röntgenutvärdering kommer att erhållas. Kriterierna för bekräftelse av FT via ultraljud kommer att vara den positiva halsskanningen och antingen positiv subxiphoid-skanning eller positivt immningstest. Den jourhavande narkosläkaren kommer att informeras omedelbart vid misstänkt FD-felplacering (negativ nackeskanning, negativ subxiphoidscanning och negativ imbildning) och en akut lungröntgen kommer att begäras. Ytterligare data såsom ultraljudsundersökningens längd (procedurtid) kommer att inkluderas i denna studie.