Ultrasonografi bekreftelse på plassering av ernæringssonde

Pasienter som er indisert for plassering av sonde (FT) på intensivavdelingen vil bli rekruttert i denne studien. Skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra pårørende.

Ernæringsrør vil bli satt inn av akutt anestesilege i henhold til protokoll. FT av polyvinylklorid med kaliber 12-16 French vil bli brukt. Nese-øre-xiphoid-metoden vil bli brukt til å måle slangeinnføringsavstanden, og legge til avstanden fra tuppen av pasientens nese til øreflippen og fra øreflippen til xiphoid. Spissen av røret smurt før innsetting i alle tilfeller. Plassering av orogastrisk sonde vil bli gjort hvis plassering i neseveien er mislykket eller kontraindisert.

Når riktig plassering er bekreftet med auskultasjons- og aspirasjonsmetode, vil slangen festes til pasientens nese med teip. For formålet med denne studien vil verifisering av slangeplassering bli gjort med ultralyd ved sengen før røntgen.

Ultralydverifisering av slangeplassering vil bli utført av en enkelt etterforsker som har fått opplæring i esophageal og gastrisk ultralyd fra radiolog. 'Sonosite SII' (av Fujifilm Sonosite, Inc) ultralydmaskin vil bli brukt til å gjennomføre denne studien. En lineær sonde (L38xi, 10-5MHz) vil bli plassert på tvers ved fremre hals og fokusert på synlig del av spiserøret som vil være rett under venstre skjoldbruskkjertellapp. En buet sonde (C35x, 8-3MHz) vil bli plassert ved subxiphoid-området orientert mot venstre øvre abdominalkvadrant for å visualisere magen, og ved å vinkle sonden mot venstre subkostalområde, kan magekroppen identifiseres i transversalt plan like ved venstre side. leverlapp som indre landemerke.

Ultralydundersøkelsen vil bli vurdert som positiv dersom FT visualisert som en hyperekogen sirkel bak venstre skjoldbruskkjertellapp ved siden av luftrøret, og som et hyperekogent punkt i magen. Hvis FT sett i spiserøret og ikke i magen, vil 20 ml luft injiseres gjennom FT ved hjelp av furutuppsprøyte mens du observerer dynamisk dugging i magen. FT vurderes i magekroppen i nærvær av tåke. Total varighet av ultralydbekreftelse av FT vil bli registrert. Etter fullført ultralydbekreftelse av FT, vil det bli tatt røntgen thorax for alle pasientene som vanlig. Røntgen av thorax vil bli gjennomgått av ICU-teamet som er blindet fra denne studien.

Dikotome resultater enten positive eller negative av ultralydundersøkelse og røntgenundersøkelse vil bli oppnådd. Kriteriene for bekreftelse av FT via ultrasonografi vil være positiv nakkeskanning og enten positiv subxiphoid-skanning eller positiv tåketest. ICU-anestesilege vil bli informert umiddelbart ved mistanke om FD-feilplassering (negativ nakkeskanning, negativ subxiphoid-skanning og negativ tåkedannelse) og det vil bli bedt om akutt røntgen av thorax. Ytterligere data som varighet av ultralydundersøkelse (prosedyretid) vil bli inkludert i denne studien.