饲管放置的超声检查确认

本研究将招募在 ICU 中放置饲管 (FT) 的患者。 将从近亲那里获得书面知情同意书。

ICU 值班麻醉师将根据协议插入饲管。 将使用口径为12-16弗伦奇的聚氯乙烯的FT。 鼻-耳-剑突法将用于测量管插入距离，加上从患者鼻尖到耳垂以及从耳垂到剑突的距离。 在所有情况下，管尖在插入前都经过润滑。 如果经鼻路径放置不成功或有禁忌，将进行口胃管放置。

一旦通过听诊和抽吸方法确认正确放置，将用胶带将管子固定到患者的鼻子上。 出于本研究的目的，将在 X 射线检查之前通过床边超声检查管放置情况。

管放置的超声验证将由一名研究者完成，该研究者接受过放射科医师的食管和胃超声培训。 “Sonosite SII”（由 Fujifilm Sonosite, Inc 提供）超声机将用于进行这项研究。 线性探头（L38xi，10-5MHz）将横向放置在前颈部，并聚焦在左甲状腺叶正下方的食道可见部分。 将弯曲探头（C35x，8-3MHz）放置在剑突下区域，朝向左上腹象限以观察胃，通过将探头朝向左肋下区域倾斜，可以在左侧旁边的横向平面中识别胃体肝叶作为内部标志。

如果 FT 显示为邻近气管的左甲状腺叶后方的高回声环，以及胃中的高回声点，则超声检查将被视为阳性。 如果 FT 在食道而不是在胃中看到，将使用松尖注射器通过 FT 注入 20 毫升空气，同时观察胃中的动态雾化。 在存在雾化的情况下，FT被认为是在胃体中。 将记录 FT 的超声确认总持续时间。 在完成 FT 的超声确认后，将照常对所有患者进行胸部 X 光检查。 胸部 X 光片将由对本研究不知情的 ICU 团队进行审查。

将获得超声检查和 X 射线评估的阳性或阴性二分法结果。 通过超声检查确认 FT 的标准是颈部扫描阳性和剑突下扫描阳性或雾试验阳性。 如果怀疑 FD 错位（颈部扫描阴性、剑突下扫描阴性和雾化阴性），将立即通知 ICU 值班麻醉师，并要求进行紧急胸部 X 光检查。 本研究将包括其他数据，例如超声检查的持续时间（手术时间）。