급식 튜브 배치의 초음파 검사 확인
중환자에서 영양관 위치의 초음파 확인
연구 개요
상세 설명
ICU에서 영양관(FT) 배치가 지시된 환자가 이 연구에 모집됩니다. 서면 동의서는 가장 가까운 친척으로부터 얻을 것입니다.
급식 튜브는 프로토콜에 따라 ICU 당직 마취과 의사가 삽입합니다. 12-16 프렌치 구경의 폴리염화비닐 FT가 사용됩니다. Nose-Ear-Xiphoid 방법은 튜브 삽입 거리를 측정하는 데 사용되며 환자의 코 끝에서 귓불까지, 귓불에서 xiphoid까지의 거리를 더합니다. 모든 경우에 삽입하기 전에 튜브 끝을 윤활 처리했습니다. 비강 삽입이 실패하거나 금기인 경우 입위관 삽입이 수행됩니다.
청진 및 흡인 방법으로 올바른 배치가 확인되면 튜브를 접착 테이프로 환자의 코에 고정합니다. 이 연구의 목적을 위해 튜브 배치의 확인은 X-레이 전에 침대 옆 초음파로 수행됩니다.
튜브 배치의 초음파 확인은 방사선 전문의로부터 식도 및 위 초음파에 대한 교육을 받은 단일 조사관이 수행합니다. 이 연구를 수행하기 위해 'Sonosite SII'(Fujifilm Sonosite, Inc) 초음파 장비가 사용됩니다. 선형 탐침(L38xi, 10-5MHz)을 목 앞쪽에 가로로 배치하고 왼쪽 갑상선 엽 바로 아래에 있는 식도의 눈에 보이는 부분에 초점을 맞춥니다. 구부러진 탐침(C35x, 8-3MHz)은 위를 시각화하기 위해 왼쪽 상복부 사분면을 향하는 검상하 영역에 배치되고 탐침을 왼쪽 늑골 아래 영역으로 각도를 조정하여 왼쪽 바로 옆의 횡단면에서 위체를 식별할 수 있습니다. 내부 랜드마크로서의 간엽.
초음파 검사는 FT가 기관에 인접한 왼쪽 갑상선 엽 뒤쪽의 고에코 원으로 가시화되고 위장에 고에코가 발생하는 지점으로 시각화되면 양성으로 간주됩니다. 위가 아닌 식도에 FT가 보이면 위에서 동적 포깅을 관찰하면서 파인 팁 주사기를 사용하여 FT를 통해 20mls의 공기를 주입합니다. FT는 김서림이 있을 때 위체에서 간주됩니다. FT의 초음파 확인 총 기간이 기록됩니다. FT의 초음파 확인이 완료되면 평소와 같이 모든 환자에 대해 흉부 X-레이를 실시합니다. 흉부 엑스레이는 이 연구에서 눈이 먼 ICU 팀에 의해 검토될 것입니다.
초음파 검사와 X-레이 평가의 양성 또는 음성 이분법 결과가 얻어집니다. 초음파 검사를 통한 FT의 확인 기준은 양성 경부 스캔과 양성 아칼리 스캔 또는 양성 포깅 테스트입니다. ICU 당직 마취과 의사는 FD 잘못된 배치가 의심되는 경우(네거티브 목 스캔, 네거티브 소엽하 스캔 및 네거티브 포깅) 즉시 알리고 긴급 흉부 X-레이를 요청합니다. 초음파 검사 기간(시술 시간)과 같은 추가 데이터가 이 연구에 포함될 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Kuala Lumpur
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Cheras, Kuala Lumpur, 말레이시아, 56000
- Hospital Canselor Tuanku Muhriz,
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
영양관 삽입이 필요한 중환자실에 입원하는 만 18세 이상의 모든 환자
제외 기준:
- FT 삽입에 대한 금기 사항. 예를 들어 응고장애, 식도정맥류
- 병력 또는 위 우회 수술 후
- 비인두, 식도 또는 위 암종의 알려진 병력
- 갑상선종을 포함한 목 외상/부종
- 목 또는 상복부 부위의 열린 상처
- 임산부
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 특수 증상
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 삽관이 필요한 모든 환자
튜브를 삽입한 모든 삽관 환자
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초음파를 이용한 영양관 위치 확인
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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초음파와 흉부 방사선 촬영을 사용하여 중환자실에서 중환자의 정확한 영양 공급관 배치를 비교하기 위해
기간: 일년
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영양 공급 튜브의 올바른 배치에 대한 긍정적인 초음파 검증의 수
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일년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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위독한 환자의 영양관 배치를 확인하기 위해 USG 검사를 수행하는 데 걸리는 시간을 연구하기 위해
기간: 일년
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공급 튜브의 올바른 배치를 확인하기 위한 총 초음파 검사 시간
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일년
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Kim HM, So BH, Jeong WJ, Choi SM, Park KN. The effectiveness of ultrasonography in verifying the placement of a nasogastric tube in patients with low consciousness at an emergency center. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2012 Jun 12;20:38. doi: 10.1186/1757-7241-20-38.
- Gok F, Kilicaslan A, Yosunkaya A. Ultrasound-guided nasogastric feeding tube placement in critical care patients. Nutr Clin Pract. 2015 Apr;30(2):257-60. doi: 10.1177/0884533614567714. Epub 2015 Jan 23.
- Yildirim C, Coskun S, Gokhan S, Pamukcu Gunaydin G, Ozhasenekler A, Ozkula U. Verifying the Placement of Nasogastric Tubes at an Emergency Center: Comparison of Ultrasound with Chest Radiograph. Emerg Med Int. 2018 Dec 18;2018:2370426. doi: 10.1155/2018/2370426. eCollection 2018.
- Vigneau C, Baudel JL, Guidet B, Offenstadt G, Maury E. Sonography as an alternative to radiography for nasogastric feeding tube location. Intensive Care Med. 2005 Nov;31(11):1570-2. doi: 10.1007/s00134-005-2791-1. Epub 2005 Sep 20.
- Chenaitia H, Brun PM, Querellou E, Leyral J, Bessereau J, Aime C, Bouaziz R, Georges A, Louis F; WINFOCUS (World Interactive Network Focused On Critical Ultrasound) Group France. Ultrasound to confirm gastric tube placement in prehospital management. Resuscitation. 2012 Apr;83(4):447-51. doi: 10.1016/j.resuscitation.2011.11.035. Epub 2011 Dec 29.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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