Ultraschall-Bestätigung der Platzierung der Ernährungssonde

Patienten, die für die Platzierung einer Ernährungssonde (FT) auf der Intensivstation indiziert sind, werden in diese Studie aufgenommen. Von den nächsten Angehörigen wird eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt.

Die Ernährungssonden werden vom diensthabenden Anästhesisten auf der Intensivstation gemäß Protokoll eingeführt. Verwendet wird der FT aus Polyvinylchlorid mit Kaliber 12-16 French. Die Nase-Ohr-Xiphoid-Methode wird verwendet, um den Einführungsabstand des Tubus zu messen, wobei der Abstand von der Nasenspitze des Patienten zum Ohrläppchen und vom Ohrläppchen zum Xiphoid addiert wird. Die Spitze des Tubus wird in allen Fällen vor dem Einführen geschmiert. Wenn die Platzierung über den nasalen Weg nicht erfolgreich oder kontraindiziert ist, wird eine orogastrische Sonde platziert.

Sobald die korrekte Platzierung durch Auskultation und Aspiration bestätigt wurde, wird der Tubus mit Klebeband an der Nase des Patienten befestigt. Für die Zwecke dieser Studie wird die Platzierung der Röhre vor der Röntgenaufnahme mit Ultraschall am Krankenbett überprüft.

Die Ultraschallverifizierung der Sondenplatzierung wird von einem einzigen Untersucher durchgeführt, der von einem Radiologen in Ösophagus- und Magenultraschall geschult wurde. Zur Durchführung dieser Studie wird das Ultraschallgerät „Sonosite SII“ (von Fujifilm Sonosite, Inc.) verwendet. Eine lineare Sonde (L38xi, 10–5 MHz) wird quer am vorderen Hals platziert und auf den sichtbaren Teil der Speiseröhre fokussiert, der sich direkt unter dem linken Schilddrüsenlappen befindet. Eine gekrümmte Sonde (C35x, 8-3 MHz) wird im Subxiphoidbereich platziert, der zum linken oberen Bauchquadranten ausgerichtet ist, um den Magen sichtbar zu machen, und durch Abwinkeln der Sonde zum linken Subkostalbereich kann der Magenkörper in der Querebene direkt neben der linken identifiziert werden Leberlappen als innere Landmarke.

Die Ultraschalluntersuchung gilt als positiv, wenn die FT als hyperechogener Kreis hinter dem linken Schilddrüsenlappen neben der Luftröhre und als hyperechogener Punkt im Magen sichtbar gemacht wird. Wenn der FT in der Speiseröhre und nicht im Magen zu sehen ist, werden 20 ml Luft mit einer Kiefernspitzenspritze durch den FT injiziert, während das dynamische Beschlagen im Magen beobachtet wird. FT wird im Magenkörper in Gegenwart von Fogging betrachtet. Die Gesamtdauer der Ultraschallbestätigung der FT wird aufgezeichnet. Nach Abschluss der Ultraschallbestätigung der FT wird bei allen Patienten wie üblich eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt. Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs wird vom Team der Intensivstation überprüft, das für diese Studie verblindet ist.

Es werden dichotome Ergebnisse entweder positiv oder negativ der Ultraschalluntersuchung und der Röntgenbeurteilung erhalten. Die Kriterien für die Bestätigung der FT durch Ultraschall sind der positive Halsscan und entweder der positive Subxiphoid-Scan oder der positive Fogging-Test. Bei Verdacht auf eine FD-Fehllage (negativer Hals-Scan, negativer Subxiphoid-Scan und negatives Fogging) wird der Bereitschafts-Anästhesiologe der Intensivstation sofort informiert und eine dringende Röntgenaufnahme des Thorax angefordert. Zusätzliche Daten wie die Dauer der Ultraschalluntersuchung (Verfahrenszeit) werden in diese Studie aufgenommen.