Ультразвуковое подтверждение размещения зонда для кормления

В это исследование будут включены пациенты, которым показана установка зонда для кормления (FT) в отделении интенсивной терапии. Письменное информированное согласие будет получено от ближайших родственников.

Трубки для кормления будут вставлены дежурным анестезиологом отделения интенсивной терапии в соответствии с протоколом. Будет использоваться ФТ из поливинилхлорида калибром 12-16 французских. Метод нос-ухо-мечевидный отросток будет использоваться для измерения расстояния введения трубки, добавляя расстояние от кончика носа пациента до мочки уха и от мочки уха до мечевидного отростка. Кончик трубки смазывают перед введением во всех случаях. Установка орогастрального зонда будет выполнена, если установка через нос не удалась или противопоказана.

Как только правильное размещение будет подтверждено методом аускультации и аспирации, трубка будет прикреплена к носу пациента с помощью лейкопластыря. Для целей данного исследования проверка размещения трубки будет проводиться с помощью прикроватного ультразвука перед рентгенологическим исследованием.

Ультразвуковая проверка размещения трубки будет проводиться одним исследователем, прошедшим обучение по УЗИ пищевода и желудка у рентгенолога. Для проведения этого исследования будет использоваться ультразвуковой аппарат Sonosite SII (от Fujifilm Sonosite, Inc). Линейный датчик (L38xi, 10–5 МГц) будет помещен поперечно на переднюю часть шеи и сфокусирован на видимой части пищевода, которая будет находиться чуть ниже левой доли щитовидной железы. Изогнутый датчик (C35x, 8–3 МГц) будет помещен в подмечевидную область, ориентированный в сторону левого верхнего абдоминального квадранта, для визуализации желудка, а при наклоне датчика в направлении левого подреберья тело желудка можно будет идентифицировать в поперечной плоскости рядом с левым желудочком. доля печени как внутренний ориентир.

Ультразвуковое исследование будет считаться положительным, если ФТ визуализируется в виде гиперэхогенного круга позади левой доли щитовидной железы, прилегающей к трахее, и в виде гиперэхогенной точки в желудке. Если FT виден в пищеводе, а не в желудке, 20 мл воздуха будет введено через FT с помощью шприца с наконечником из сосны, при этом наблюдая динамическое запотевание в желудке. ФТ считают в теле желудка при наличии запотевания. Будет записана общая продолжительность ультразвукового подтверждения ФТ. После завершения ультразвукового подтверждения ФТ всем пациентам, как обычно, будет сделана рентгенограмма грудной клетки. Рентгенограмма грудной клетки будет рассмотрена командой отделения интенсивной терапии, которая не знает об этом исследовании.

Будут получены дихотомические результаты положительного или отрицательного ультразвукового исследования и рентгенологического исследования. Критериями подтверждения ФТ с помощью УЗИ будут положительный результат сканирования шеи и либо положительный результат сканирования под мечевидным отростком, либо положительный тест на затуманивание. Дежурный анестезиолог отделения интенсивной терапии будет немедленно проинформирован в случае подозрения на смещение FD (отрицательное сканирование шеи, отрицательное сканирование подмечевидного отростка и отрицательное затуманивание), и будет запрошена срочная рентгенограмма грудной клетки. Дополнительные данные, такие как продолжительность ультразвукового исследования (время процедуры), будут включены в это исследование.