Confirmation par échographie du placement de la sonde d'alimentation

Les patients qui sont indiqués pour le placement du tube d'alimentation (FT) en USI seront recrutés dans cette étude. Un consentement éclairé écrit sera obtenu du plus proche parent.

Les tubes d'alimentation seront insérés par l'anesthésiste de garde de l'USI conformément au protocole. Le FT de polychlorure de vinyle de calibre 12-16 French sera utilisé. La méthode nez-oreille-xiphoïde sera utilisée pour mesurer la distance d'insertion du tube, en ajoutant la distance entre la pointe du nez du patient et le lobe de l'oreille et entre le lobe de l'oreille et le xiphoïde. La pointe du tube lubrifié avant l'insertion dans tous les cas. La pose d'une sonde orogastrique sera effectuée si la pose par voie nasale échoue ou est contre-indiquée.

Une fois le placement correct confirmé par auscultation et méthode d'aspiration, le tube sera fixé au nez du patient avec du ruban adhésif. Aux fins de cette étude, la vérification du placement du tube sera effectuée par échographie au chevet du patient avant la radiographie.

La vérification échographique du placement du tube sera effectuée par un seul enquêteur ayant reçu une formation sur l'échographie œsophagienne et gastrique dispensée par un radiologue. L'échographe « Sonosite SII » (de Fujifilm Sonosite, Inc) sera utilisé pour mener cette étude. Une sonde linéaire (L38xi, 10-5MHz) sera placée transversalement à la partie antérieure du cou et focalisée sur la partie visible de l'œsophage qui sera juste en dessous du lobe thyroïdien gauche. Une sonde incurvée (C35x, 8-3MHz) sera placée dans la zone sous-xiphoïde orientée vers le quadrant abdominal supérieur gauche pour visualiser l'estomac et en inclinant la sonde vers la zone sous-costale gauche, le corps gastrique peut être identifié dans le plan transversal juste à côté de la gauche lobe du foie comme repère interne.

L'examen échographique sera considéré comme positif si le FT visualisé comme un cercle hyperéchogène postérieur au lobe thyroïdien gauche adjacent à la trachée, et comme un point hyperéchogène dans l'estomac. Si le FT est vu dans l'œsophage et non dans l'estomac, 20 ml d'air seront injectés à travers le FT à l'aide d'une seringue à pointe de pin tout en observant une buée dynamique dans l'estomac. FT est considéré dans le corps gastrique en présence de buée. La durée totale de la confirmation échographique du FT sera enregistrée. Une fois la confirmation échographique du FT terminée, une radiographie pulmonaire sera effectuée pour tous les patients, comme d'habitude. La radiographie pulmonaire sera examinée par l'équipe des soins intensifs qui est aveugle de cette étude.

Des résultats dichotomiques positifs ou négatifs de l'examen échographique et de l'évaluation radiographique seront obtenus. Les critères de confirmation de la FT par échographie seront le scanner du cou positif et soit le scanner sous-xiphoïdien positif, soit le test de buée positif. L'anesthésiste de garde de l'USI sera informé immédiatement en cas de suspicion de déplacement FD (scan cervical négatif, scanner sous-xiphoïdien négatif et nébulisation négative) et une radiographie pulmonaire urgente sera demandée. Des données supplémentaires telles que la durée de l'examen échographique (temps de procédure) seront incluses dans cette étude.