Ultraääni: syöttöletkun sijoituksen vahvistus

Potilaat, jotka on tarkoitettu ruokintaletkun (FT) sijoittamiseen teho-osastolle, otetaan mukaan tähän tutkimukseen. Kirjallinen tietoinen suostumus saadaan lähiomaisilta.

ICU-anestesiologi asettaa syöttöletkut protokollan mukaisesti. Käytetään FTof-polyvinyylikloridia, jonka kaliiperi on 12-16 French. Nose-Ear-Xiphoid -menetelmää käytetään putken sisäänvientietäisyyden mittaamiseen lisäämällä etäisyys potilaan nenän kärjestä korvalehteen ja korvalehdestä xiphoidiin. Putken kärki voideltu ennen työntämistä kaikissa tapauksissa. Suu-mahaletku asetetaan, jos nenäreitin asettaminen ei onnistu tai se on vasta-aiheista.

Kun oikea sijoitus on varmistettu auskultaatio- ja aspiraatiomenetelmällä, letku kiinnitetään potilaan nenään teipillä. Tätä tutkimusta varten putken sijoitus varmistetaan vuodeultraäänellä ennen röntgenkuvausta.

Putken sijoittelun ultraäänitarkistuksen tekee yksi tutkija, joka on saanut koulutuksen ruokatorven ja mahalaukun ultraäänitutkimuksesta radiologilta. Tämän tutkimuksen suorittamiseen käytetään "Sonosite SII" -ultraäänilaitetta (Fujifilm Sonosite, Inc.). Lineaarinen anturi (L38xi, 10-5MHz) sijoitetaan poikittain etummaiseen kaulaan ja kohdistetaan ruokatorven näkyvään osaan, joka on juuri vasemman kilpirauhasen lohkon alapuolella. Kaareva anturi (C35x, 8-3MHz) sijoitetaan subxiphoid-alueelle, joka on suunnattu vasempaan ylävatsan kvadrantiin, jotta voidaan visualisoida vatsa ja kulmaamalla anturia kohti vasenta kylkiluuta, mahalaukun runko voidaan tunnistaa poikittaistasossa aivan vasemman vierestä. maksan lohko sisäisenä maamerkkinä.

Ultraäänitutkimusta pidetään positiivisena, jos FT visualisoituu hyperekogeenisenä ympyränä vasemman kilpirauhasen lohkon takana henkitorven vieressä ja hyperekkogeenisenä pisteenä mahassa. Jos FT näkyy ruokatorvessa eikä mahassa, FT:n läpi ruiskutetaan 20 ml ilmaa männynkärkisellä ruiskulla samalla, kun tarkkaillaan dynaamista huurtumista mahassa. FT:tä harkitaan mahalaukussa huurtumisen esiintyessä. FT:n ultraäänivahvistuksen kokonaiskesto tallennetaan. FT:n ultraäänivarmistuksen jälkeen kaikille potilaille tehdään tavalliseen tapaan rintakehän röntgenkuvaus. Rintakehän röntgenkuvan tarkistaa teho-osaston tiimi, joka on sokeutunut tästä tutkimuksesta.

Ultraäänitutkimuksesta ja röntgenarvioinnista saadaan kaksijakoiset tulokset, joko positiiviset tai negatiiviset. Kriteerit FT:n vahvistamiselle ultraäänellä ovat positiivinen kaulan skannaus ja joko positiivinen subxiphoid-skannaus tai positiivinen sumutesti. Teho-osaston päivystysanestesiologille ilmoitetaan välittömästi, jos epäillään FD-virhettä (negatiivinen kaulakuva, negatiivinen subxiphoid-skannaus ja negatiivinen sumutuminen) ja kiireellistä rintakehän röntgenkuvausta pyydetään. Lisätiedot, kuten ultraäänitutkimuksen kesto (toimenpiteen aika), sisällytetään tähän tutkimukseen.