Ultralydsbekræftelse af ernæringssondeplacering

Patienter, der er indiceret til anbringelse af sonde (FT) på ICU, vil blive rekrutteret i denne undersøgelse. Der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke fra pårørende.

Ernæringsrør vil blive indsat af ICU tilkaldt anæstesiolog i henhold til protokol. FTof polyvinylchlorid med kaliber 12-16 French vil blive brugt. Nose-Ear-Xiphoid-metoden vil blive brugt til at måle slangeindsættelsesafstanden, tilføjelse af afstanden fra spidsen af ​​patientens næse til øreflippen og fra øreflippen til xiphoid. Spidsen af ​​røret er i alle tilfælde smurt før indsættelse. Orogastrisk sonde vil blive placeret, hvis placeringen i næsen ikke lykkes eller er kontraindiceret.

Når den korrekte placering er bekræftet ved auskultations- og aspirationsmetoden, vil slangen blive fastgjort til patientens næse med klæbende tape. Til formålet med denne undersøgelse vil verifikation af rørplacering blive udført med ultralyd ved sengekanten forud for røntgen.

Ultralydsverifikation af sondeplacering vil blive udført af en enkelt investigator, som har modtaget træning i esophageal og gastrisk ultralyd fra radiolog. 'Sonosite SII' (af Fujifilm Sonosite, Inc) ultralydsmaskine vil blive brugt til at udføre denne undersøgelse. En lineær sonde (L38xi, 10-5MHz) vil blive placeret på tværs ved den forreste hals og fokuseret på den synlige del af spiserøret, som vil være lige under venstre skjoldbruskkirtellap. En buet sonde (C35x, 8-3MHz) vil blive placeret ved subxiphoid område orienteret mod venstre øvre abdominal kvadrant for at visualisere maven, og ved at vinkle sonden mod det venstre subkostale område, kan mavelegemet identificeres i tværgående plan lige ved siden af ​​venstre. leverens lap som indre vartegn.

Ultralydsundersøgelsen vil blive betragtet som positiv, hvis FT visualiseres som en hyperekogen cirkel posterior til venstre skjoldbruskkirtellap ved siden af ​​luftrøret og som et hyperekogent punkt i maven. Hvis FT ses i spiserøret og ikke i maven, vil 20 ml luft blive injiceret gennem FT ved hjælp af en fyrrespidssprøjte, mens der observeres dynamisk dug i maven. FT betragtes i mavekroppen ved tilstedeværelse af tåge. Den samlede varighed af ultralydsbekræftelse af FT vil blive registreret. Efter afslutning af ultralydsbekræftelse af FT, vil der blive foretaget et røntgenbillede af thorax for alle patienter som sædvanligt. Røntgenbilledet af thorax vil blive gennemgået af ICU-teamet, som er blindet fra denne undersøgelse.

Dikotome resultater enten positive eller negative af ultralydsundersøgelse og røntgenundersøgelse vil blive opnået. Kriterierne for bekræftelse af FT via ultralyd vil være den positive nakkescanning og enten positiv subxiphoid-scanning eller positiv tågetest. ICU tilkaldende anæstesilæge vil blive informeret omgående i tilfælde af mistanke om FD-fejlplacering (negativ nakkescanning, negativ subxiphoid-scanning og negativ tågedannelse), og der vil blive anmodet om et akut røntgenbillede af thorax. Yderligere data såsom varigheden af ​​ultralydsundersøgelse (proceduretid) vil blive inkluderet i denne undersøgelse.