晩年うつ病 (LLD) における高解像度経頭蓋直流刺激 (HD-tDCS)

バックグラウンド：

香港は高齢化という大きな課題に直面しています。 かなりの割合の高齢者がうつ病を患っていました。 地域住民の急速な高齢化に伴い、晩年期うつ病 (LLD) の負担は増加し続けます。 LLD は、成人発症のうつ病と比較して、長期予後不良、慢性経過、および再発率の高さに関連しています。 投薬に対する治療反応は不十分です。 LLD 患者の 50% 以上が症状の寛解を達成していません。 香港では高齢化が進む中、LLD が差し迫った問題になっています。 LLD の主流の治療法は、抗うつ薬と電気けいれん療法 (ECT) です。 これらの方法は効果的であることが示されていますが、これらの治療にはそれぞれ限界があります。 LLDの治療反応を改善するには、新しい治療オプションまたは増強療法が必要です。 経頭蓋直流電流刺激 (tDCS) は、非侵襲的な神経刺激法です。 頭皮に微弱な直流電流を流します。 非常に安全な介入ツールです。 それはおそらくニューロンの活動の変化とシナプス放出確率の取り込みと感受性の調節を通じて治療効果を発揮します。 長期可塑性 (LTP) を強化し、神経伝達物質の放出速度を変化させます。 高精細 tDCS (HD-tDCS) は、より正確で、特定の脳領域をターゲットにすることに集中できます。 最近の証拠は、tDCS とセロトニンが互いの機能を強化することを示唆しています。 うつ病の成人患者に焦点を当てた以前のランダム化比較試験（RCT）では、物議を醸す結果が報告されました。 LLD患者を対象に行われたRCTはありません。 私たちのチームは 2018 年に非盲検パイロット研究を実施し、2 週間の HD-tDCS 介入後に抑うつ症状の大幅な改善と認知領域の軽度の改善を示しました。

目的:

この研究は、LLD患者の抗うつ薬の増強療法としてのHD-tDCSの有効性をテストするための二重盲検無作為偽対照試験です。 研究者らは、アクティブな HD-tDCS は、抑うつ症状の軽減において偽のコントロールよりも有意に効果的であるという仮説を立てました。

デザイン：

現在の研究は、4 週間と 12 週間の介入後観察による HD-tDCS の 2 週間の介入試験です。 資格のあるすべての参加者は、tDCS 介入の前に少なくとも 4 週間の抗うつ薬治療を受けなければなりません。 その後、アクティブ HD-tDCS (a-HD-tDCS) または sham-HD-tDCS (s-HD-tDCS) 介入のいずれかを週 5 回のセッションで 2 週間受けるように無作為化されます。 評価とデータ分析を担当する参加者と研究者の両方が、グループの割り当てを知らされません。 全10セッションのHD-tDCSが配信されます。 各セッションは 30 分間続きます。 HD-tDCS 介入後、介入後のすべての評価が完了するまで、参加者は少なくともさらに 12 週間は投薬を続けます。

データ分析：

一次結果と二次結果の評価は、介入直後のベースラインで実行され、その後に続きます。

• 4 週間と 12 週間で評価を上げます。 主な結果は、ハミルトンうつ病評価尺度 (HAM-D-17) の変更になります。 副次的な結果には、認知評価、不安症状、日常機能、および介入の悪影響が含まれます。 意図する
• 治療分析が行われます。 治療意図分析が実施される。

意義：

現在の研究の結果は、LLD患者における抗うつ薬による増強療法としてのHD-tDCSの有効性に関するさらなるデータを提供します。