Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua de Alta Definição (HD-tDCS) na Depressão da Terceira Idade (LLD)

Fundo:

Hong Kong está enfrentando um desafio significativo no envelhecimento da população. Uma proporção significativa de idosos sofria de depressão. Como a população local está envelhecendo rapidamente, o fardo da depressão tardia (LLD) continuará a aumentar. LLD está associada a um pior prognóstico a longo prazo, um curso mais crônico e uma maior taxa de recaída em comparação com a depressão com início na idade adulta. A resposta ao tratamento medicamentoso é insatisfatória. Mais de 50% dos pacientes com LLD não atingem a remissão sintomática. Com o crescente envelhecimento da população em Hong Kong, o LLD se torna um problema premente. O tratamento convencional de LLD é antidepressivo e terapia eletroconvulsiva (ECT). Apesar desses métodos se mostrarem eficazes, existem limitações em cada um desses tratamentos. Uma nova opção de tratamento ou terapia de reforço seria necessária para melhorar a resposta ao tratamento em LLD. A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) é um método de neuroestimulação não invasivo. Aplica uma corrente elétrica fraca e direta sobre a região do couro cabeludo. É uma ferramenta de intervenção muito segura. Exerce o efeito do tratamento provavelmente através da mudança na atividade dos neurônios e modulação na captação da probabilidade de liberação sináptica e sensibilidade. Aumenta a plasticidade de longo prazo (LTP) e altera a taxa de liberação do neurotransmissor. O tDCS de alta definição (HD-tDCS) permite mais precisão e foco na segmentação da região cerebral específica. Evidências recentes sugeriram que o tDCS e a serotonina melhoram a função um do outro. Resultados controversos foram relatados em ensaios clínicos randomizados (ECR) anteriores com foco em pacientes adultos com depressão. Não há RCT feito entre pacientes com LLD. Um estudo piloto aberto foi conduzido por nossa equipe em 2018, que mostrou uma melhora significativa nos sintomas depressivos e uma leve melhora nos domínios cognitivos após 2 semanas de intervenção HD-tDCS.

Objetivos.

Este estudo é um estudo duplo-cego randomizado controlado por simulação para testar a eficácia do HD-tDCS como terapia de reposição para antidepressivos em pacientes com LLD. Os investigadores levantaram a hipótese de que o HD-tDCS ativo é significativamente mais eficaz do que o controle simulado na redução dos sintomas depressivos.

Projeto:

O estudo atual é um ensaio de intervenção de 2 semanas de HD-tDCS com 4 semanas e 12 semanas de observação pós-intervenção. Todos os participantes elegíveis devem receber pelo menos quatro semanas de tratamento antidepressivo antes da intervenção tDCS. Em seguida, eles serão randomizados para receber intervenção HD-tDCS ativa (a-HD-tDCS) ou sham-HD-tDCS (s-HD-tDCS) por duas semanas com cinco sessões por semana. Tanto os participantes quanto os investigadores responsáveis ​​pelas avaliações e análise dos dados serão cegos quanto à alocação dos grupos. No total, dez sessões de HD-tDCS serão realizadas. Cada sessão duraria 30 minutos. Após a intervenção HD-tDCS, os participantes continuariam seus medicamentos por pelo menos mais 12 semanas até que todas as avaliações pós-intervenção fossem concluídas.

Análise de dados:

A avaliação dos resultados primários e dos resultados secundários seria realizada na linha de base, imediatamente após a intervenção e a seguir

• avaliações em 4 e 12 semanas. O resultado primário será a mudança da escala de classificação de depressão de Hamilton (HAM-D-17). Os resultados secundários incluirão avaliações cognitivas, sintomas de ansiedade, funcionamento diário e efeitos adversos da intervenção. Intenção de
• a análise do tratamento seria realizada. A análise de intenção de tratar seria realizada.

Significado:

O resultado do estudo atual forneceria mais dados sobre a eficácia do HD-tDCS como terapia suplementar com antidepressivos em pacientes com LLD.