術後の回復に対するデスフルランとセボフルランの影響 (RAPID)

背景: 65 歳以上の患者は、非心臓手術の直後にせん妄や認知合併症を発症するリスクが高く、その結果、罹患率と死亡率が増加します。 これまでの小規模な研究では、術後の認知回復に対するデスフルランの有益な効果が示されており、これはセボフルランと比較して麻酔の開始と終了がより迅速であることによって説明されています。 しかし、軽度から中度のリスクの非心臓手術を受ける高齢患者の術後の回復と麻酔後治療室（PACU）からの退院基準が満たされるまでの時間に対するデスフルランの影響に関するデータは非常に限られている。 したがって、研究者らは、デスフルランによる全身麻酔は、手術終了後の揮発性麻酔薬の中止から、修正アルドリーテスコア≧12に達すると定義されるPACU基準を満たして退院の準備が整うまでの時間を大幅に短縮するという主要仮説を検証する予定である。軽度から中度のリスクの非心臓手術を受ける65歳以上の患者に対するセボフルランの投与。

方法: 研究者らは、このランダム化二重盲検臨床試験に軽度から中度のリスクの非心臓手術を受ける65歳以上の患者190人を参加させる。 患者は、麻酔維持のために手術全体を通じてデスフルランまたはセボフルランを投与されるようにランダムに割り当てられます。 主要評価項目は、デスフルランの中止から、PACU 到着後最初の 90 分間の連続 Aldrete スコア評価によって評価される術後の完全回復までの時間となります。 Aldrete スコアは、PACU に到着後、5 分間隔で評価されます。

統計: 主要結果である揮発性麻酔薬の中止から Aldrete スコア値によって評価される PACU からの退院基準に達するまでの時間は、Mann-Whitney-U 検定を使用して両方の研究グループ間で比較されます。 さらに、研究者は、グループを因子として考慮し、アルドリートスコアが 12 ポイント以上になるまでの時間についての中央値回帰モデルを実行します。 年齢、性別、体重。

独創性のレベル: セボフルランと比較したデスフルランを使用した全身麻酔の術後の回復への影響に関するデータは、主に小規模な研究から入手できます。 これまでのところ、高齢患者の術後の回復と神経認知リハビリテーションに関するデータは非常に限られています。 しかし、この患者集団は術後に神経認知合併症を発症するリスクが高いため、より迅速な麻酔からの回復と術後の回復から利益が得られる可能性があります。 さらに、外来手術の重要性はさらに高まるでしょう。 したがって、術後の PACU 滞在期間の短縮と、術後せん妄または認知機能障害を発症するリスクの低下とを組み合わせることで、この患者集団の転帰も改善する可能性があります。