地氟醚与七氟醚对术后恢复的影响 (RAPID)

背景：65 岁以上的患者在非心脏手术后的术后即刻发生谵妄和认知并发症的风险增加，导致发病率和死亡率增加。 之前的小型研究表明，地氟醚对术后认知恢复具有有益作用，这可以通过与七氟醚相比更快的麻醉起效和消退来解释。 然而，关于地氟醚对接受轻度至中度风险非心脏手术的老年患者术后恢复和达到从麻醉后监护病房 (PACU) 出院标准的时间的影响的数据非常有限。 因此，研究人员将检验主要假设，即使用地氟醚进行全身麻醉可显着缩短手术结束后停用挥发性麻醉剂与达到 PACU 标准出院准备之间的时间，该标准定义为达到修正的 Aldrete 评分 ≥ 12，相比之下≥ 65 岁接受轻度至中度风险非心脏手术的患者使用七氟烷。

方法：在这项随机、双盲临床试验中，研究人员将纳入 190 名年龄≥65 岁且接受轻度至中度风险非心脏手术的患者。 在整个手术过程中，患者将被随机分配接受地氟醚或七氟醚以维持麻醉。 主要结果是在到达 PACU 后的前 90 分钟内通过连续的 Aldrete 评分评估评估从停用地氟醚到术后完全恢复之间的时间。 Aldrete 评分将在到达 PACU 时进行评估，此后每隔五分钟进行一次评估。

统计：主要结果，即从停用挥发性麻醉剂到通过 Aldrete 评分值评估的 PACU 达到出院标准的时间，将使用 Mann-Whitney-U 检验在两个研究组之间进行比较。 此外，研究人员将对 Aldrete 评分 ≥ 12 分的时间执行中值回归模型，将组作为一个因素以及其他协变量，例如 年龄、性别、体重。

独创性水平：关于使用地氟醚进行全身麻醉与七氟醚相比对术后恢复的影响的数据主要来自小型研究。 迄今为止，关于老年患者术后恢复和神经认知康复的数据非常有限。 然而，这类患者群体发生术后神经认知并发症的风险更高，因此可以从麻醉和术后恢复中更快地复苏中获益。 此外，门诊手术将变得更加重要。 因此，减少术后 PACU 停留时间并降低发生术后谵妄或认知功能障碍的风险，也可能因此改善该患者群体的预后。