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ART アドヒアランスサポートが必要な患者を特定するための尿テノホビルポイントオブケア検査 (UTRA 研究)

2026年4月7日 更新者:University of California, San Francisco

ART は、ウイルスを抑制するために HIV とともに生きる人々に投与され、その結果、個人の健康状態が改善され、他の人へのウイルスの感染が減少します。 ART の成功はアドヒアランスにかかっています。 現在、アドヒアランスは患者に直接質問し、ウイルス量検査で確認することで評価されていますが、これは高価であり、多くの場合、ウイルス量がすでに上昇している場合にのみ行われます。 したがって、ウイルス量が増加する前に付着の問題を早期に検出する方法を見つける必要があります。

最近、UTRA (尿テノホビル迅速分析) と呼ばれる尿ベースの検査が開発されました。 この検査により、クリニックのスタッフは、抗レトロウイルス薬テノホビル (TDF) の服薬遵守に関する結果を即座に得ることができます。 この研究では、この尿検査の結果を血中薬物濃度、自己申告の服薬遵守記録、および薬局の回収記録と比較し、この検査がARTクリニックの日常ケアの一部として使用できるかどうかを確認する予定です。 この検査が効果的であれば、クリニックのスタッフはアドヒアランスが困難な人々を早期に特定し、ウイルス量が増加する前に必要なサポートを提供できるようになります。

調査の概要

詳細な説明

これは無作為化研究であり、TDF ベースの ART を受けている 200 人を募集します。 参加者は、介入カウンセリングと標準的な強化アドヒアランスカウンセリングのいずれかに 1 対 1 でランダムに割り当てられます。 介入参加者は、尿ベースの検査からのフィードバックによって通知されるアドヒアランスサポートパッケージを受け取ります。 研究者らは、登録後 12 か月目に各群の VL 抑制率に対するアドヒアランス テストの影響を (レジメンの切り替えを必要とせずに) 評価します。 遵守課題を持つ参加者を登録すると、効率が向上し、設定内で遵守サポートを必要とする集団が反映されます。

この研究に使用された UTRA デバイスは FDA の非重大リスク (NSR) 指定を受けており、IDE の対象外です。

実現可能性:

研究者らは、各群の参加者の研究への定着率、来院の欠席、介入群で実施された尿評価の回数を追跡する予定です。

受け入れ可能性:

登録されたすべての参加者は、受けたアドヒアランスサポートの受容性に関する標準化されたアンケートにも回答します。 この受容性の尺度は、部門内で説明される低/高受容性に関連する社会人口統計プロファイルとともに、部門によって二次結果として評価されます。

定性的な手順:

  1. 参加者への詳細なインタビュー: 定性的データには、経験豊富な社会行動科学者によって実施された半構造化ガイドを使用した、参加者への詳細なインタビュー (n ~ 20、治療期間の 6 ~ 9 か月にわたって各参加者との約 3 ~ 4 回のインタビュー) が含まれます。 。 半構造化された面接ガイドは、尿アドヒアランス指標とカウンセリングメッセージ、プライバシーに関する懸念、そのような結果を受け取ることの利点/欠点、およびARTの持続的アドヒアランスまたは短期アドヒアランスに対するこのモニタリング検査の考えられる影響についての感情を引き出します。 。 インタビューは参加者の希望する言語で行われます。
  2. 医療従事者の面接: 研究者はさらに、将来的に臨床現場で UTRA 検査を実施することになる医療提供者に面接を行うことによって、介入の実現可能性を評価します。 この研究では、詳細なインタビュー(n〜10)を使用して、研究終了時にアッセイに対する提供者の認識を調査し、認識された有用性、使用の複雑さ、偏見/社会的害、および利点を評価します。 これらのインタビューはまた、尿検査に基づいたカウンセリングメッセージの配信に対する障壁や促進者を引き出すことにもなります。

研究の種類

介入

入学 (実際)

200

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Western Cape
      • Cape Town、Western Cape、南アフリカ、7925
        • Desmond Tutu Health Foundation, University of Cape Town

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 18歳以上
  • 書面によるインフォームドコンセントを提供する意欲と能力がある
  • HIVに感染しており、テノホビルベースのARTレジメンを受けている、または(再)開始している。
  • 現在のARTレジメンには、耐性に対する高い遺伝的障壁を持つ少なくとも1つの薬剤が含まれています。 ドルテグラビル、アタザナビル/リトナビル、ダルナビル/リトナビル、またはロピナビル/リトナビル。
  • 以前に上昇したウイルス量が 50 コピー/ml を超えている (ART 開始後)。
  • 臨床検査やその他の研究手順に喜んで従うことができる

除外基準:

  • 提供されたどの言語でもインフォームド・コンセントを提供する意思がない、または提供することができない
  • テノホビルベースのART療法を受けていない
  • 研究者が研究に参加すると患者のリスクが高まると判断したその他の臨床症状。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:介入
フィードバック付き尿 TFV アッセイによる POC アドヒアランス検査
介入参加者の尿を採取し、TFV の存在をスクリーニングします。
標準遵守カウンセリングの提供に対する参加者の遵守状況に関する UTRA の結果に基づいて、参加者にフィードバックが提供されます。
介入なし:標準治療
標準強化アドヒアランスカウンセリング、SA 保健省、2020 年 3 月

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
各群におけるウイルス抑制(<50 コピー/ml未満)を達成した参加者の割合
時間枠:12ヶ月
意図的治療(ITT)解析を用いて、両試験群での抑制率(VL< 50 copies/mL)を評価する。 血漿は登録時、6ヶ月後、12ヶ月後に保存され、試験終了後にウイルス量測定が行われる。 検体は、Alinity m HIV-1 assay(アボット・ラボラトリーズ、米国イリノイ州アボットパーク)またはCOBAS® AmpliPrep/COBAS® TaqMan® HIV-1 Test, v2.0(ロシュ・ダイアグノスティックス、スイス・バーゼル)のいずれかで測定される。LLDはそれぞれ10 copies/mL、20 copies/mL。 全血を遠心分離し、血漿を自動分析装置で各国の標準手順に従って検査する。
12ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ケアを維持している参加者の数
時間枠:12ヶ月
フォローアップ訪問は、参加登録後12週間ごとに、3ヶ月、6ヶ月、9ヶ月、12ヶ月の時点で行われます。可能な限り定期的な外来診療に合わせて同期されます。
訪問期間は連続しており、各期間は目標訪問日の6週間前から6週間後まで延長されます。
参加者が12週間の訪問期間内に来院しない場合、訪問が行われなかったとみなされます。
12ヶ月
ウイルス抑制(<50 コピー/mL)
時間枠:6ヶ月
意図治療解析を用いて、両研究群における抑制率(VL< 50コピー/mL)を評価する。 サンプルはAbbott社のAlinity m HIV-1アッセイ(Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, U.S.A.;検出下限(LLD)10コピー/mL)またはロシュ診断のCOBAS® AmpliPrep/COBAS® TaqMan® HIV-1テストv2.0(Roche Diagnostics, Basel, Switzerland;LLD 20コピー/mL)でアッセイされる。 全血を遠心分離後、血漿を自動分析器で国の標準操作手順に従って試験する。
6ヶ月
各項目を5段階のリッカート尺度で評価した10項目全体の平均で「強く同意する」または「同意する」と回答した参加者の割合(群別:UTRAに基づく介入群または標準治療群)
時間枠:12ヶ月
12ヶ月時点で、「強く同意する」または「同意する」と回答した参加者の割合を10項目で平均した値。各項目は5段階のリッカート尺度を使用して、アドヒアランスサポート介入の受容性の側面(群ごと:UTRA-informedまたは標準ケア)を測定します。リッカート尺度の回答は「強く同意する」から「強く同意しない」までの範囲です。 受容性の側面には以下の領域が含まれます:医療従事者からのサポート、医療従事者が患者の治療について話し合うために費やす時間、アドヒアランスに関する情報を得ているという患者の認識、監視感(否定的に評価される)、およびアドヒアランスに対する自己満足度。
12ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Monica Gandhi, MD、University of California, San Francisco

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年3月2日

一次修了 (実際)

2025年6月30日

研究の完了 (実際)

2025年6月30日

試験登録日

最初に提出

2022年4月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年4月11日

最初の投稿 (実際)

2022年4月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年4月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年4月7日

最終確認日

2026年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • AI152119
  • 5R01AI152119 (米国 NIH グラント/契約)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

研究が完了し、研究結果が広められたら、匿名化されたデータを公的にアクセス可能なデータベースで共有します。

IPD 共有時間枠

学習開始から48ヶ月

IPD 共有アクセス基準

PrEP研究を実施する研究者

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

はい

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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