ビデオ支援胸腔鏡検査用カテーテルを使用した超音波誘導脊柱起立面ブロック

ビデオ支援胸腔鏡下手術 (VATS) は、胸部手術で現在より一般的に使用されている技術です。 この技術は、術後の痛みの軽減、術後の肺機能の改善、死亡率の低下、入院期間の短縮に関連しています。 ただし、患者は VATS 後に重度で長期にわたる術後の痛みを感じることがあります。 Homma らは、患者の 18.8% が VATS 後に持続的な痛みを感じていると報告しました。 急性術後疼痛は、術後の持続性疼痛の強力な予測因子の 1 つと考えられています。

胸部手術後の術後疼痛を制御するために、患者管理鎮痛法 (PCA) からさまざまな局所ブロックに至るさまざまなモダリティが使用されてきました。 胸部硬膜外鎮痛および傍脊椎ブロックは効果的な鎮痛方法ですが、重度の低血圧、神経損傷または脊髄損傷、血管損傷および胸膜損傷などを含む重篤な合併症および副作用のリスクがあります。

脊柱起立面ブロック (ESPB) は、2016 年に Forero らによって説明された比較的新しい局所テクニックです。 いくつかの研究では、胸部手術、胸部手術、上部消化管腹腔鏡検査を含む胸腹部手術の疼痛管理における ESPB の効果的な役割が実証されています。 Shim らの研究では、ESPB が VATS を受けた患者の術後最初の 6 時間で疼痛スコアを有意に減少させたことを示しました。 この研究の目的は、VATS 後の最初の 24 時間でのオピオイド必要量の削減におけるカテーテルを使用した ESPB の役割を調査することです。