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核間眼筋麻痺および多発性硬化症における再ミエリン治療としてのフマル酸クレマスチン (RESTORE)

2026年4月30日 更新者:Sam Hof、Amsterdam UMC, location VUmc

理論的根拠: フマル酸クレマスチンは、多発性硬化症 (MS) の潜在的な再ミエリン療法として特定されています。 クレマスチンの(長期的な)効果は、多発性硬化症の臨床モデルで確認する必要があります。 核間眼球麻痺 (INO) は、赤外線オキュログラフィーで水平方向の眼球運動を測定することにより、再ミエリン化療法を調査するための臨床モデルとして使用できます。 さらに、ファムプリジンの単回投与と組み合わせた赤外線眼球検査を使用して、再ミエリン化療法の恩恵を受ける可能性が最も高いMS患者を特定することができます。

目的: 核間眼球麻痺および多発性硬化症患者の眼球運動の接合不全の改善におけるクレマスチン フマル酸塩の (長期) 有効性を評価すること。 第二に、ファムプリジンの単回投与に対する反応がクレマスチン治療の効果を予測できるかどうかを評価すること。

研究デザイン: 6 か月 (180 日) の治療期間とそれに続く 30 か月の追跡期間からなる単施設二重盲検ランダム化プラセボ対照試験。

研究集団:80 人の MS 患者、年齢 18 ~ 70 歳、INO 患者。

介入: 介入群には 4 mg のクレマスチン フマル酸塩を 1 日 2 回 (8 mg/日) 6 か月間 (180 日間) 投与し、対照群には同量のプラセボを投与します。 ベースラインでは、すべての参加者が 10 mg のファムプリジンを 1 回投与されます。

主な研究パラメーター/エンドポイント: 主要な結果の尺度は、赤外線眼球撮影法によって測定された曲線下面積 (AUC) のバージョン別共役障害指数 (VDI) の変化です。 副次評価項目には、他の VDI 測定値 (振幅あたりのピーク速度 (PV/Am) およびピーク速度 (PV)) の変化、ファンプリジン単回投与後の VDI の変化、その他の眼球造影パラメーター (例: サッカード潜伏、アンチサッカード)、OCT、SDMT、EDSS、高コントラストおよび低コントラスト視力、主観的視覚機能 ( NEI-VFQ-25 および NOV-AU アンケート)、生活の質 (EQ5D-5L) および疲労 (CIS20R および NFI-MS アンケート)。

負担とリスクの性質と程度:研究への参加は、合計7回の研究訪問で構成されます。 研究訪問には、身体的/神経学的検査、赤外線眼球検査、OCT、視力検査、認知検査 (SDMT)、5 つのアンケート、および安全検査室検査のための血液サンプルが含まれます。 クレマスチンとファンプリジンの両方が登録された十分に確立された薬であり、臨床現場で使用されていることを考慮すると、予期しない副作用の推定リスクは低い.

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

47

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Amsterdam、オランダ、1081 HV
        • Amsterdam UMC, location VUMC

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 多発性硬化症の臨床的に確定診断。
  • -15°サッケードの曲線下のバージョナル接合不全指数面積(VDI-AUC)の1.174のカットオフまたはバージョナル接合不全指数の1.180のいずれかのカットオフを伴うスクリーニング時の最初の赤外線眼球検査によって決定される核間眼球不全麻痺の診断 ピーク速度/サッケード振幅( VDI-PV/Am) 15° サッカードの。
  • 18 歳から 70 歳まで(包括的)
  • 疾患修飾療法の使用は禁忌ではありません。
  • -研究の目的とリスクを理解し、署名と日付を記入したインフォームドコンセントを提供する能力。

除外基準:

MS 関連の除外基準:

  • -研究に含める前の6か月間の多発性硬化症の免疫調節療法の変化。
  • -研究に含める前の30日以内のMSまたは高用量のコルチコステロイド使用の臨床的再発。

IMP および薬物関連の除外基準:

  • 既知のポルフィリン症またはクレマスチンに対する過敏症、類似の化学構造を持つ他の抗ヒスタミン薬、または賦形剤のいずれかなど、クレマスチンの使用に対する禁忌。
  • -ファンプリジンまたは賦形剤のいずれかに対する過敏症、てんかんの病歴、腎臓病(GFR <50 ml / minの絶対禁忌; GFR = 50-80 ml / minの相対禁忌)、Organic Cation Transporter 2の使用など、ファンプリジンの使用に対する禁忌(OCT2) 阻害剤または重大な心不整脈または伝導ブロックの病歴。
  • -ファムプリジンまたは4-アミノピリジン(4AP)またはジアミノ4apの他の製剤の併用は、各研究訪問の前に一時的に中断することはできません。
  • -スクリーニング前6か月以内の再ミエリン化試験で現在調査されている薬物の使用の変化。これには、ドンペリドン、リオチロニン、クエチアピン、テストステロン、バゼドキシフェンが含まれますが、これらに限定されません。
  • 催眠薬、抗不安薬、モノアミンオキシダーゼ阻害薬(MAOI'S)、三環系抗うつ薬、オピオイド鎮痛薬、鎮静作用のあるその他の抗ヒスタミン薬(例: プロメタジン)。

-その他の病歴および付随する疾患の除外基準:

  • -重大な心臓伝導ブロックの病歴。
  • -局所再発または転移の証拠があるかどうかに関係なく、過去3年以内の臓器系の悪性腫瘍の病歴(皮膚の限局性扁平上皮癌または基底細胞癌または適切に治療された子宮頸癌を除く)、治療または未治療。
  • 推定糸球体濾過率 (eGFR) < 50 ml/分/1.73 m2; AST、ALT、またはアルカリホスファターゼが正常上限の 2 倍を超える。
  • -正確な赤外線眼球検査評価を妨げる可能性のある眼科疾患。
  • -ベースラインの6か月前の自殺念慮または行動。
  • 過去1年間の薬物またはアルコール乱用の履歴。
  • -臨床的に重要な心臓、代謝、血液、肝臓、免疫、泌尿器、内分泌、神経、肺、精神、皮膚、アレルギー、腎臓、またはPIの判断で研究結果の解釈または患者の安全性に影響を与える可能性のあるその他の主要な疾患。
  • -臨床的に重大な医学的疾患または検査室異常の病歴または存在、研究者の意見では、研究への参加を妨げる。

一般的な除外基準:

  • -研究への組み入れ時の妊娠、または研究への組み入れ後最初の7か月以内の母乳育児の計画。
  • -事前の承認なしに、同時に他の研究プロトコルに関与する。
  • オランダ語の読解力が不十分。
  • 6 か月間運転を中断できない、または中断したくない。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:プラセボ
実験群に相当するプラセボ
実験的:フマル酸クレマスチン
クレマスチン フマル酸塩 4 mg を 1 日 2 回 (8 mg/日) 経口で 6 か月間 (180 日間)
他の名前:
  • クレマスチン
  • タベギル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Versional Dysconjugacy Index (VDI) - 曲線下面積 (VDI-AUC) (6 か月)
時間枠:6ヵ月
私たちの主な研究パラメーターは、赤外線眼球撮影法によって測定されたバージョンの共役障害指数 (VDI) です。 ベースラインからの VDI の相対的な変化は、治療終了時 (6 か月) に治療群と対照群の間で比較されます。 曲線下面積 (AUC) の VDI は、主要な調査パラメーターになります。 これは、水平方向の目の位置のサッカード軌道の下の領域を表します。
6ヵ月
バージョン別共役障害指数 (VDI) - 曲線下面積 (VDI-AUC) (36 か月)
時間枠:36ヶ月
ベースラインからの VDI の相対的な変化は、追跡調査の終了時 (36 か月) に治療群と対照群の間で比較されます。
36ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
その他のバージョン別共役障害指数 (VDI) 測定 - ピーク速度 (VDI-pV + VDI-pV/Am)
時間枠:6ヶ月と36ヶ月
他の VDI 測定値 (ピーク速度 (PV) およびピーク速度を振幅で割った値 (PV/Am)) の変化。
6ヶ月と36ヶ月
Versional Dysconjugacy Index (VDI) - ファンプリジンへの反応
時間枠:ベースライン
ファンプリジンの単回投与に応じた VDI の変化。
ベースライン
その他の赤外線眼球検査パラメーター - サッカディック レイテンシー
時間枠:6ヶ月と36ヶ月
赤外線オキュログラフィーで測定したサッケード潜時の変化。
6ヶ月と36ヶ月
その他の赤外線眼球撮影パラメーター - アンチサッケード課題におけるエラーの割合
時間枠:6ヶ月と36ヶ月
赤外線オキュログラフィーによって測定された反サッケード課題におけるエラーの割合の変化。
6ヶ月と36ヶ月
その他の赤外線眼球検査パラメータ - 正しいダブルステップ サッケードの割合
時間枠:6ヶ月と36ヶ月
赤外線オキュログラフィーで測定された正しいダブルステップ サッカードの割合の変化。
6ヶ月と36ヶ月
その他の赤外線眼球撮影パラメータ - ダブルステップ サッケードにおける最終眼球位置の誤差
時間枠:6ヶ月と36ヶ月
赤外線オキュログラフィーで測定されたダブルステップ サッカードにおける最終的な目の位置の誤差の変化。
6ヶ月と36ヶ月
Symbol Digit Modalities Test (SDMT)
時間枠:6ヶ月と36ヶ月
6ヶ月と36ヶ月
拡張障害ステータス スケール (EDSS)
時間枠:6ヶ月と36ヶ月
0 (正常な神経学的検査、障害なし) から 10.0 (多発性硬化症による死亡) までの拡張障害状態尺度 (EDSS) の変化。
6ヶ月と36ヶ月
ハイコントラスト視力とローコントラスト視力 (HCVA および LCVA)
時間枠:6ヶ月と36ヶ月
6ヶ月と36ヶ月
主観的視覚機能 (NEI-VFQ-25)
時間枠:6ヶ月と36ヶ月
National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire - 25 (NEI-VFQ-25)アンケートによって測定された主観的視覚機能の変化。
6ヶ月と36ヶ月
視覚的な苦情 (NOV-AU)
時間枠:6ヶ月と36ヶ月
Neuro-Ophthalmology Questionnaire Amsterdam UMC (NOV-AU) アンケートによって測定された視覚的苦情の変化。
6ヶ月と36ヶ月
生活の質 (EQ5D-5L)
時間枠:6ヶ月と36ヶ月
EuroQol 5-Dimension 5-Level (EQ5D-5L) アンケートによって測定された生活の質の変化。
6ヶ月と36ヶ月
疲労 - CIS20R
時間枠:6ヶ月と36ヶ月
Checklist Individual Strength (CIS20R) アンケートによって測定された疲労の有病率と変化。
6ヶ月と36ヶ月
疲労 - NFI-MS
時間枠:6ヶ月と36ヶ月
神経学的疲労指数 MS (NFI-MS) アンケートによって測定された疲労の有病率と変化。
6ヶ月と36ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Axel Petzold, Dr.、Amsterdam UMC, location VUMC

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年8月30日

一次修了 (実際)

2025年8月15日

研究の完了 (実際)

2025年8月15日

試験登録日

最初に提出

2022年4月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年4月13日

最初の投稿 (実際)

2022年4月21日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年5月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年4月30日

最終確認日

2026年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

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