尿毒症性そう痒症におけるセルトラリンの効果

成人の血液透析患者における尿毒症性そう痒症の報告された有病率は、長年にわたって変化しており、いくつかの研究は、有病率がより効果的な透析によって減少している可能性があることを示唆しています. 最大規模の試験の 1 つ (Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study [DPPPS]) では、中等度のかゆみの有病率は 2015 年まで 18% で一定であったと報告されています。

炎症誘発性 T 細胞およびサイトカインの直接的な役割は、かゆみのない血液透析患者と比較して、血液透析患者で炎症誘発性 T ヘルパー 1 (TH1) 細胞、C 反応性タンパク質、インターロイキン 6、およびインターロイキン 2 のレベルが高いことを示した研究によって示唆されています。 また、マスト細胞からのヒスタミン放出、他のそう痒症物質および乾皮症はすべて、尿毒症性そう痒症の病因に関与しています。

貧血、男性性、ベータ 2 ミクログロブリン レベルの上昇、血清型ヒト白血球抗原 (HLA)-B35、およびうっ血性心不全や神経疾患などの併存疾患との関連性についても、あまり説得力がありません。 尿毒症性そう痒症のリスクは、民族性、透析の種類、および基礎となる腎疾患とは無関係であるように思われます。 尿毒症性そう痒症の根底にある単一の原因は特定されていません。 観察研究では複数の要因が関連付けられており、尿毒症性そう痒症の治療に使用される支持療法はそのような要因を標的にしています。

尿毒症性そう痒症の治療に関する推奨の根拠となる質の高いエビデンスは限られています。 さまざまな臨床試験を通じて、尿毒症性そう痒症に対して多くの薬理学的治療法が提案されています。 しかし、結果はかなりばらつきがあり、これらの研究のほとんどは小規模な非対照試験であったため、欠陥がありました.

いくつかの研究では、選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) がそう痒の重症度を軽減できることが明らかになりました。 塩酸セルトラリンは選択的セロトニン再取り込み阻害剤で、胆汁うっ滞性掻痒症患者のかゆみの改善を確立しました。 これは、ブラウニングらによってサポートされました。 （2003）その研究は、別の適応症のためにセルトラリンを投与された被験者の86％がかなり改善し、被験者の30％でかゆみが消失したことを示しました.

一般に、これまでの研究のほとんどは、尿毒症性そう痒症よりも胆汁うっ滞性そう痒症に焦点を当てる傾向がありました. 尿毒症性そう痒症の患者への合理的なアプローチを決定するのに十分なことが知られていますが、この状態の病態生理学を理解し、より信頼できる治療法を確立するには、さらに研究が必要です. したがって、この研究は、尿毒症性そう痒症の軽減に対するセルトラリンの効果を見つけようとして組織されています.