Sertralineffekt vid uremisk klåda

Den rapporterade prevalensen av uremisk klåda hos vuxna hemodialyspatienter har varierat under åren, och vissa studier tyder på att prevalensen kan minska med effektivare dialys. En av de största försöken (dialysresultat och övningsmönsterstudien [DOPPS]) rapporterade att förekomsten av måttlig klåda förblev konstant på 18 procent fram till 2015.

En direkt roll för proinflammatoriska T-celler och cytokiner föreslås av studier som visade högre nivåer av proinflammatoriska T-hjälpar-1 (TH1)-celler, C-reaktivt protein, interleukin-6 och interleukin-2-nivåer bland hemodialyspatienter jämfört med de utan klåda. Histaminfrisättning från mastceller, andra pruritogener och xerosis har också alla varit inblandade i patogenesen av uremisk klåda.

Mindre övertygande associationer har också gjorts till anemi, manligt kön, ökade beta-2-mikroglobulinnivåer, serotyp humant leukocytantigen (HLA)-B35 och samsjukligheter inklusive kongestiv hjärtsvikt och neurologisk sjukdom. Risken för uremisk klåda verkar vara oberoende av etnicitet, typ av dialys och underliggande njursjukdom. Ingen enskild orsak bakom uremisk klåda har identifierats. Flera faktorer har associerats i observationsstudier, och stödjande terapier som används för att behandla uremisk klåda har riktat in sig på sådana faktorer.

Högkvalitativ evidens att basera rekommendationer på för behandling av uremisk klåda är begränsad. Många farmakologiska behandlingar har föreslagits för uremisk klåda genom olika kliniska prövningar. Men resultaten var ganska varierande och de flesta av dessa studier var små okontrollerade försök och därför var de felaktiga.

Flera studier har visat att de selektiva serotoninåterupptagshämmarna (SSRI) kan minska svårighetsgraden av klåda. Sertralinhydroklorid är en selektiv serotoninåterupptagshämmare som etablerade förbättring av klåda hos patienter med kolestatisk klåda. Detta stöddes av Browning et al. (2003) vars studie visade att 86 % av försökspersonerna som hade fått sertralin för en annan indikation förbättrades avsevärt med klåda som försvann hos 30 % av försökspersonerna.

Generellt sett har det mesta av tidigare forskning tenderat att fokusera på kolestatisk klåda snarare än uremisk klåda. Även om tillräckligt mycket är känt för att fastställa ett rimligt tillvägagångssätt för en patient med uremisk klåda, behövs mer forskning för att förstå patofysiologin för detta tillstånd och för att etablera mer tillförlitliga behandlingar. Därför är denna studie organiserad i ett försök att ta reda på effekten av sertralin på lindring av uremisk klåda.