Sertralin effekt ved uræmisk kløe

Den rapporterede forekomst af uremisk pruritus hos voksne hæmodialysepatienter har varieret gennem årene, og nogle undersøgelser tyder på, at forekomsten kan være faldende med mere effektiv dialyse. Et af de største forsøg (dialyseresultater og praksismønstre [DOPPS]) rapporterede, at forekomsten af ​​moderat kløe forblev konstant på 18 procent indtil 2015.

En direkte rolle for proinflammatoriske T-celler og cytokiner antydes af undersøgelser, der viste højere niveauer af proinflammatoriske T-hjælper-1 (TH1)-celler, C-reaktivt protein, interleukin-6 og interleukin-2-niveauer blandt hæmodialysepatienter sammenlignet med dem uden kløe. Histaminfrigivelse fra mastceller, andre pruritogener og xerose er også alle blevet impliceret i patogenesen af ​​uremisk kløe.

Mindre overbevisende associationer er også blevet lavet til anæmi, mandligt køn, øgede beta-2 mikroglobulinniveauer, serotype humant leukocytantigen (HLA)-B35 og komorbiditeter, herunder kongestiv hjertesvigt og neurologisk sygdom. Risikoen for uremisk kløe ser ud til at være uafhængig af etnicitet, type dialyse og underliggende nyresygdom. Der er ikke identificeret en enkelt årsag til uremisk kløe. Flere faktorer er blevet associeret i observationsstudier, og støttende terapier, der bruges til at behandle uremisk kløe, har målrettet sådanne faktorer.

Evidens af høj kvalitet til at basere anbefalinger til behandling af uremisk pruritus er begrænset. Mange farmakologiske behandlinger er blevet foreslået for uremisk pruritis gennem forskellige kliniske forsøg. Imidlertid var resultaterne ret varierende, og de fleste af disse undersøgelser var små ukontrollerede forsøg, og de var derfor fejlbehæftede.

Adskillige undersøgelser har afsløret, at de selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI) kan reducere sværhedsgraden af ​​kløe. Sertralinhydrochlorid er en selektiv serotoningenoptagelseshæmmer, som etablerede forbedring af kløe hos patienter med kolestatisk pruritis. Dette blev understøttet af Browning et al. (2003), hvis undersøgelse viste, at 86% af forsøgspersonerne, der havde fået sertralin til en anden indikation, forbedredes betydeligt, idet kløe forsvandt hos 30% af forsøgspersonerne.

Generelt har det meste af den tidligere forskning haft en tendens til at fokusere på kolestatisk pruritis frem for uremisk kløe. Selvom nok er kendt til at bestemme en rimelig tilgang til en patient med uremisk kløe, er der behov for mere forskning for at forstå patofysiologien af ​​denne tilstand og etablere mere pålidelige behandlinger. Derfor er denne undersøgelse organiseret i et forsøg på at finde ud af effekten af ​​sertralin på lindring af uremisk kløe.