Sertralin-Wirkung bei urämischer Pruritis

Die berichtete Prävalenz von urämischem Pruritus bei erwachsenen Hämodialysepatienten hat sich im Laufe der Jahre verändert, und einige Studien deuten darauf hin, dass die Prävalenz mit einer effektiveren Dialyse abnehmen könnte. Eine der größten Studien (die Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study [DOPPS]) berichtete, dass die Prävalenz von mäßigem Juckreiz bis 2015 konstant bei 18 Prozent blieb.

Eine direkte Rolle proinflammatorischer T-Zellen und Zytokine wird durch Studien nahegelegt, die bei Hämodialysepatienten im Vergleich zu Patienten ohne Juckreiz höhere Konzentrationen an proinflammatorischen T-Helfer-1 (TH1)-Zellen, C-reaktivem Protein, Interleukin-6 und Interleukin-2 zeigten. Auch die Freisetzung von Histamin aus Mastzellen, anderen Pruritogenen und Xerosis wurden alle mit der Pathogenese von urämischem Pruritus in Verbindung gebracht.

Weniger überzeugende Assoziationen wurden auch zu Anämie, männlichem Geschlecht, erhöhten Beta-2-Mikroglobulinspiegeln, humanem Leukozytenantigen (HLA)-B35 des Serotyps und Komorbiditäten wie Herzinsuffizienz und neurologischen Erkrankungen hergestellt. Das Risiko einer urämischen Pruritis scheint unabhängig von der ethnischen Zugehörigkeit, der Art der Dialyse und der zugrunde liegenden Nierenerkrankung zu sein. Es wurde keine einzige Ursache für urämischen Pruritus identifiziert. In Beobachtungsstudien wurden mehrere Faktoren in Zusammenhang gebracht, und unterstützende Therapien, die zur Behandlung von urämischem Pruritus eingesetzt werden, zielen auf solche Faktoren ab.

Evidenz von hoher Qualität als Grundlage für Empfehlungen zur Behandlung von urämischem Pruritus ist begrenzt. In verschiedenen klinischen Studien wurden viele pharmakologische Behandlungen für urämischen Pruritis vorgeschlagen. Die Ergebnisse waren jedoch sehr unterschiedlich und die meisten dieser Studien waren kleine unkontrollierte Studien und daher fehlerhaft.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass die selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) die Schwere des Juckreizes verringern können. Sertralinhydrochlorid ist ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, der bei Patienten mit cholestatischem Pruritus eine Verbesserung des Juckreizes festgestellt hat. Dies wurde von Browning et al. (2003), deren Studie zeigte, dass sich 86 % der Probanden, die Sertralin für eine andere Indikation erhalten hatten, deutlich besserten, wobei der Juckreiz bei 30 % der Probanden verschwand.

Im Allgemeinen konzentrierten sich die meisten früheren Forschungsarbeiten eher auf cholestatischen Pruritis als auf urämischen Pruritis. Obwohl genug bekannt ist, um einen vernünftigen Umgang mit einem Patienten mit urämischem Pruritus zu bestimmen, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die Pathophysiologie dieser Erkrankung zu verstehen und zuverlässigere Behandlungen zu etablieren. Daher ist diese Studie in einem Versuch organisiert, die Wirkung von Sertralin auf die Linderung von urämischem Pruritus herauszufinden.