Эффект сертралина при уремическом зуде

Сообщаемая распространенность уремического зуда у взрослых пациентов, находящихся на гемодиализе, менялась с годами, и некоторые исследования предполагают, что распространенность может снижаться при более эффективном диализе. Одно из крупнейших исследований (Исследование результатов диализа и моделей практики [DOPPS]) показало, что распространенность умеренного зуда оставалась постоянной на уровне 18 процентов до 2015 года.

На непосредственную роль провоспалительных Т-клеток и цитокинов указывают исследования, показавшие более высокие уровни провоспалительных Т-хелперов-1 (TH1), С-реактивного белка, интерлейкина-6 и интерлейкина-2 среди пациентов, находящихся на гемодиализе, по сравнению с пациентами без зуда. Кроме того, в патогенез уремического зуда вовлечены высвобождение гистамина из тучных клеток, другие зудящие вещества и ксероз.

Менее убедительная связь была также установлена ​​с анемией, мужским полом, повышенным уровнем бета-2-микроглобулина, серотипом человеческого лейкоцитарного антигена (HLA)-B35 и сопутствующими заболеваниями, включая застойную сердечную недостаточность и неврологические заболевания. Риск уремического зуда, по-видимому, не зависит от этнической принадлежности, типа диализа и основного заболевания почек. Единой причины, лежащей в основе уремического зуда, не выявлено. Многочисленные факторы были связаны в обсервационных исследованиях, и поддерживающая терапия, используемая для лечения уремического зуда, нацелена на такие факторы.

Доказательства высокого качества, на которых можно основывать рекомендации по лечению уремического зуда, ограничены. Многие фармакологические методы лечения уремического зуда были предложены в ходе различных клинических испытаний. Однако результаты были довольно изменчивыми, и большинство этих исследований были небольшими неконтролируемыми испытаниями и, следовательно, имели недостатки.

Несколько исследований показали, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут уменьшить тяжесть зуда. Сертралина гидрохлорид является селективным ингибитором обратного захвата серотонина, который уменьшает зуд у пациентов с холестатическим зудом. Это было поддержано Browning et al. (2003), исследование которых показало, что у 86% пациентов, получавших сертралин по другому показанию, значительно улучшилось состояние, при этом зуд исчез у 30% пациентов.

Как правило, в большинстве предыдущих исследований основное внимание уделялось холестатическому зуду, а не уремическому зуду. Хотя известно достаточно, чтобы определить разумный подход к пациенту с уремическим зудом, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять патофизиологию этого состояния и разработать более надежные методы лечения. Следовательно, это исследование организовано с целью выяснить влияние сертралина на облегчение уремического зуда.