Sertralineffekt ved uremisk kløe

Den rapporterte forekomsten av uremisk kløe hos voksne hemodialysepasienter har variert gjennom årene, og noen studier tyder på at prevalensen kan synke med mer effektiv dialyse. En av de største studiene (dialyseresultater og praksismønsterstudien [DOPPS]) rapporterte at forekomsten av moderat kløe holdt seg konstant på 18 prosent frem til 2015.

En direkte rolle for proinflammatoriske T-celler og cytokiner antydes av studier som viste høyere nivåer av proinflammatoriske T-hjelper-1 (TH1)-celler, C-reaktivt protein, interleukin-6 og interleukin-2-nivåer blant hemodialysepasienter sammenlignet med de uten kløe. Histaminfrigjøring fra mastceller, andre pruritogener og xerose har også vært involvert i patogenesen av uremisk kløe.

Mindre overbevisende assosiasjoner har også blitt gjort til anemi, mannlig kjønn, økte beta-2 mikroglobulinnivåer, serotype humant leukocyttantigen (HLA)-B35, og komorbiditeter inkludert kongestiv hjertesvikt og nevrologisk sykdom. Risikoen for uremisk kløe ser ut til å være uavhengig av etnisitet, type dialyse og underliggende nyresykdom. Ingen enkelt årsak til underliggende uremisk pruritus er identifisert. Flere faktorer har vært assosiert i observasjonsstudier, og støttende terapier som brukes til å behandle uremisk kløe har rettet mot slike faktorer.

Bevis av høy kvalitet som kan baseres på anbefalinger for behandling av uremisk pruritus er begrenset. Mange farmakologiske behandlinger har blitt foreslått for uremisk kløe gjennom forskjellige kliniske studier. Resultatene var imidlertid ganske varierende, og de fleste av disse studiene var små ukontrollerte studier, og derfor var de feil.

Flere studier har avdekket at de selektive serotoninreopptakshemmerne (SSRI) kan redusere alvorlighetsgraden av kløe. Sertralinhydroklorid er en selektiv serotoninreopptakshemmer som etablerte bedring i kløe hos pasienter med kolestatisk kløe. Dette ble støttet av Browning et al. (2003) hvis studie viste at 86 % av forsøkspersonene som hadde fått sertralin for en annen indikasjon forbedret seg betraktelig med kløe som forsvant hos 30 % av forsøkspersonene.

Generelt har det meste av tidligere forskning hatt en tendens til å fokusere på kolestatisk kløe i stedet for uremisk kløe. Selv om nok er kjent for å bestemme en rimelig tilnærming til en pasient med uremisk kløe, er det nødvendig med mer forskning for å forstå patofysiologien til denne tilstanden og for å etablere mer pålitelige behandlinger. Derfor er denne studien organisert i et forsøk på å finne ut effekten av sertralin på lindring av uremisk kløe.