Efeito da sertralina no prurido urêmico

A prevalência relatada de prurido urêmico em pacientes adultos em hemodiálise tem variado ao longo dos anos, e alguns estudos sugerem que a prevalência pode estar diminuindo com uma diálise mais eficaz. Um dos maiores estudos (o Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study [DOPPS]) relatou que a prevalência de prurido moderado permaneceu constante em 18% até 2015.

Um papel direto para células T pró-inflamatórias e citocinas é sugerido por estudos que mostraram níveis mais altos de células T auxiliares pró-inflamatórias 1 (TH1), proteína C-reativa, interleucina-6 e níveis de interleucina-2 entre pacientes em hemodiálise versus aqueles sem prurido. Além disso, a liberação de histamina de mastócitos, outros pruritogênicos e xerose foram todos implicados na patogênese do prurido urêmico.

Associações menos convincentes também foram feitas com anemia, sexo masculino, aumento dos níveis de microglobulina beta-2, sorotipo antígeno leucocitário humano (HLA)-B35 e comorbidades, incluindo insuficiência cardíaca congestiva e doença neurológica. O risco de prurido urêmico parece ser independente da etnia, tipo de diálise e doença renal subjacente. Nenhuma causa única subjacente ao prurido urêmico foi identificada. Vários fatores foram associados em estudos observacionais, e as terapias de suporte usadas para tratar o prurido urêmico têm como alvo esses fatores.

Evidências de alta qualidade nas quais basear as recomendações para o tratamento do prurido urêmico são limitadas. Muitos tratamentos farmacológicos foram propostos para o prurido urêmico por meio de diferentes ensaios clínicos. No entanto, os resultados foram bastante variáveis ​​e a maioria desses estudos eram pequenos ensaios não controlados e, portanto, eram falhos.

Vários estudos revelaram que os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) podem reduzir a gravidade do prurido. O cloridrato de sertralina é um inibidor seletivo da recaptação da serotonina que estabeleceu melhora no prurido em pacientes com prurido colestático. Isso foi apoiado por Browning et al. (2003) cujo estudo mostrou que 86% dos indivíduos que receberam sertralina por outra indicação melhoraram consideravelmente com o prurido desaparecendo em 30% dos indivíduos.

Geralmente, a maioria das pesquisas anteriores tendeu a se concentrar no prurido colestático, em vez do prurido urêmico. Embora se saiba o suficiente para determinar uma abordagem razoável para um paciente com prurido urêmico, mais pesquisas são necessárias para entender a fisiopatologia dessa condição e estabelecer tratamentos mais confiáveis. Portanto, este estudo é organizado na tentativa de descobrir o efeito da sertralina no alívio do prurido urêmico.