A szertralin hatása urémiás viszketésben

Az urémiás viszketés prevalenciája felnőtt hemodializált betegeknél az évek során változott, és egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a prevalencia csökkenhet hatékonyabb dialízissel. Az egyik legnagyobb vizsgálat (Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study [DOPPS]) arról számolt be, hogy a mérsékelt viszketés prevalenciája 2015-ig 18 százalékos maradt.

A proinflammatorikus T-sejtek és citokinek közvetlen szerepére utalnak azok a vizsgálatok, amelyek magasabb proinflammatorikus T helper-1 (TH1) sejtek, C-reaktív fehérje, interleukin-6 és interleukin-2 szintet mutattak hemodializált betegeknél, mint a viszketés nélküli betegeknél. Ezenkívül a hízósejtekből történő hisztamin felszabadulás, más viszketés és xerózis egyaránt szerepet játszik az urémiás viszketés patogenezisében.

Kevésbé meggyőző összefüggéseket találtak a vérszegénység, a férfi nem, a megnövekedett béta-2 mikroglobulinszint, a humán leukocita antigén (HLA)-B35 szerotípusa és a társbetegségek, köztük a pangásos szívelégtelenség és a neurológiai betegségek között is. Úgy tűnik, hogy az urémiás viszketés kockázata független az etnikai hovatartozástól, a dialízis típusától és a mögöttes vesebetegségtől. Az urémiás viszketés hátterében álló egyetlen okot nem azonosították. A megfigyeléses vizsgálatok során több tényezőt is összefüggésbe hoztak, és az urémiás viszketés kezelésére alkalmazott szupportív terápiák ilyen tényezőket céloznak meg.

Az urémiás viszketés kezelésére vonatkozó ajánlások alapjául szolgáló jó minőségű bizonyítékok korlátozottak. Különböző klinikai vizsgálatok során számos gyógyszeres kezelést javasoltak az urémiás viszketés kezelésére. Az eredmények azonban meglehetősen változóak voltak, és ezeknek a vizsgálatoknak a többsége kisméretű, ellenőrizetlen kísérlet volt, ezért hibásak voltak.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) csökkenthetik a viszketés súlyosságát. A szertralin-hidroklorid egy szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátló, amely javította a viszketést a kolesztatikus viszketésben szenvedő betegeknél. Ezt Browning et al. (2003) vizsgálata szerint a más indikációra sertralint kapott alanyok 86%-a jelentősen javult, és a viszketés az alanyok 30%-ánál megszűnt.

Általában a legtöbb korábbi kutatás inkább a kolesztatikus viszketésre, mint az urémiás viszketésre összpontosított. Bár elegendő ismereteink vannak az urémiás viszketésben szenvedő betegek ésszerű megközelítésének meghatározásához, további kutatásokra van szükség ennek az állapotnak a patofiziológiájának megértéséhez és megbízhatóbb kezelések kialakításához. Ezért ezt a vizsgálatot azért szervezték meg, hogy megkíséreljék kideríteni a sertralin hatását az urémiás viszketés enyhítésére.