腹腔鏡下子宮摘出術後の術後疼痛のための PARA-CERVİCAL ブロックの予防

子宮全摘出術は、婦人科で最も一般的な外科手術の 1 つです。 子宮摘出術の実行のための腹腔鏡ルートは増加しています [1]。 腹腔鏡下子宮摘出術 (TLH) 手順には、開腹手術よりも優れた美容効果、通常の活動や仕事への早期復帰など、いくつかの利点があります [1-3]。 それにもかかわらず、術後の痛み (PP) は、これらの利点を台無しにする問題のままです [1-3]。

TLH 後の PP の発生率は、35% から 63% までさまざまであると報告されています [4,5]。 腹腔鏡検査後の PP の起源は、気腹を含む周術期の苦境、腹腔内の拡張、腹部に残った血液、および骨盤領域の解剖など、多因子的かつ複雑です [6-7]。 無作為化対照試験では、腹腔鏡手術直後の手術直後は、開腹手術後よりも激しい痛みと鎮痛の必要性が高まる可能性があることが実証されています[8]。 TLHをさらに改善するために、進行を傍受し、PPの重症度を下げるためのさらなる調査が顕著です。

TLH を受ける女性は、手術後の最初の 1 時間で、切開痛と内臓痛を含む 2 つの異なる痛みの特徴を経験します [6]。 これらの痛みは、TLH の 30 分後に最も激しくなり、その後は術後 72 時間で徐々に減少しました [6]。 高レベルの急性術後疼痛 (APP) は、慢性術後疼痛の増加リスクに関連しているため、緊急の術後期間におけるこれらの急性疼痛の制御は、より迅速な改善のために不可欠です。

THL 後の APP を制御するための多くの試みが試みられてきました。たとえば、腹横面ブロック、上腹下腹神経叢ブロック、ポート側への局所麻酔薬注入、ポート口径の縮小などです [9-12]。 傍頸部ブロック (PCB) は、子宮、子宮頸部、および膣の上部に内臓感覚線維を供給するフランケンハウザー神経叢をブロックすると考えられています。 THL における PCB の影響を評価した無作為化研究は 2 つだけであるが、サンプルサイズが小さいなどのいくつかの制限により、TLH 後の PP に関する結論を導き出すことはできない。 したがって、この無作為化臨床試験の主な目的は、回復促進プロトコルの一環として、手術開始時の PCB が THL 後の患者の回復を改善できるかどうかを調査することでした。