복강경 자궁적출술 후 수술 후 통증을 위한 선제적 PARA-CERVİCAL 블록

전체 자궁 적출술은 산부인과에서 가장 흔한 수술 절차 중 하나입니다. 자궁 적출술 수행을 위한 복강경 경로가 증가하고 있습니다[1]. 복강경 자궁절제술(TLH) 절차는 개복 수술보다 더 나은 미용적 결과, 더 빠른 회복, 더 빠른 정상 활동 및 작업 복귀와 같은 몇 가지 장점이 있습니다[1-3]. 그럼에도 불구하고 수술 후 통증(PP)은 이러한 이점을 방해하는 문제로 남아 있습니다[1-3].

TLH 후 PP의 발생률은 35%에서 63%까지 다양하다고 보고되었습니다[4,5]. 복강경 후 PP의 발생 원인은 기복막을 포함한 수술 전후의 곤경, 복강의 팽창, 복부에 남아있는 혈액, 골반 부위의 해부 등 다요인적이고 복합적이다[6-7]. 무작위 대조 시험에서 개복술 후보다 복강경 수술 직후에 더 심한 통증과 더 큰 진통제 요구 사항이 있을 수 있음이 입증되었습니다[8]. 진행을 차단하고 PP의 심각성을 줄이기 위한 추가 조사는 TLH를 더욱 개선하기 위해 두드러집니다.

TLH를 받는 여성은 수술 후 첫 1시간 동안 절개 통증과 내장 통증의 두 가지 다른 통증 특성을 경험합니다[6]. 이러한 통증은 TLH 후 30분에 가장 심했고, 그 후 수술 후 72시간 동안 점차 감소했습니다[6]. 높은 수준의 급성 수술 후 통증(APP)은 만성 수술 후 통증의 위험 증가와 관련이 있으므로 긴급한 수술 후 기간에 이러한 급성 통증을 제어하는 ​​것이 빠른 개선을 위해 필수적입니다.

THL 이후에 APP를 조절하기 위한 시도는 transverse abdominal plane block, superior hypogastric plexus block, port side에 local anesthetic injection, reduction port caliber 등이 시도되었다[9-12]. Para-cervical bloc (PCB)은 내장 감각 섬유를 자궁, 자궁 경부 및 질 상단에 공급하는 Frankenhouser 신경총을 차단하는 것으로 여겨집니다. 2개의 무작위 연구만이 THL에서 PCB의 효과를 평가했지만 작은 샘플 크기와 같은 몇 가지 제한 사항으로 인해 TLH 후 PP에 대한 결론을 도출할 수 없습니다. 따라서 이 무작위 임상 시험의 주요 목표는 강화된 회복 프로토콜의 일부로서 수술 시작 시 PCB가 THL 후 환자 회복을 향상시킬 수 있는지 조사하는 것이었습니다.