退役軍人の道徳的傷害を治療するためのマインドフルネストレーニングの適応

戦闘劇場では、軍人は、深く根付いている道徳的信念に違反したり、他人の裏切り行為を目撃したりする可能性のある難しい決断を下す状況に置かれます。 多くの退役軍人はこのような種類の経験に耐えられますが、他の人にとっては、これらの出来事に対応できないと、精神的傷害の発症につながると理論化されている内部対立が生じる可能性があります。 道徳的傷害は心的外傷後ストレス障害とは異なり、退役軍人のメンタルヘルス不良（うつ病、不安、自殺傾向など）やアルコール/薬物使用と関連しています。 道徳的傷害の症状を対象とした、証拠に基づいた介入はほとんど開発されていません。 戦闘で負傷した退役軍人、地域退役軍人、そして主に退役軍人の治療を求めているサンプルを対象とした研究で、研究者らは、マインドフルネスが道徳的傷害の症状とマイナスの精神的健康結果との関連を緩和することを実証した。 さらに、調査研究者らは、戦闘で負傷した退役軍人は、特にオンラインの対話型ウェブベースプログラムで実施される場合、マインドフルネスに基づいた道徳的傷害介入に積極的に参加することを実証した。 このプロジェクトの目標は、反復的な開発プロセスを使用して、オンラインで提供される統合的で理論に基づいたマインドフルネスに基づく介入を適応させ、戦闘で負傷した退役軍人の精神的損傷をターゲットにすることです。 目的 1 は、もともと現役隊員の身体的痛みの管理を支援するために設計された、科学的根拠に基づいた、オンラインでインタラクティブな、インストラクターが提供する 6 セッションのマインドフルネス プログラム (すなわち、慢性痛を管理するためのマインドフルネス) を、心理的な問題に対処できるように修正することです。道徳的傷害を負った人に特徴的な痛みを伴う症状（罪悪感、恥辱など）。 新たに適応されたプログラムである道徳的傷害を管理するためのマインドフルネス (MMMI) は、資格のある退役軍人の 1 つのグループ (N = 6) で試験的に実施され、プログラムの内容と形式に関する定性的なフィードバックが生成されます。このフィードバックに基づく改訂により、予備的なマニュアル化が行われます。 続いて、目的 2 では、研究者らは、対照比較介入として機能するように設計されたファシリテーター主導のオンライン対話型教育サポート (ES) プログラムを開発し、実現可能性 (すなわち、信頼性、受容性など) を比較する非ランダム化パイロット研究を実施することを提案します。 N = 20 (MMMI 10 名、ES 10 名) の最近の退役軍人を対象に、改訂された MMMI プログラムに対する ES の履行、学習完了、および ES の順守 (宿題など) を調査しました。 実現可能性テストのこの段階に続いて、調査チームは定性的な情報を収集し、MMMI と ES の両方の資料をさらに改良します。 目的 3 では、研究者らは、新しく改良された 2 つの介入群における募集、信頼性と受容性、完了率、遵守に関するデータを収集するための小規模ランダム化比較試験 (N = 戦闘負傷退役軍人 42 名、MMMI 21 名、ES 21 名) を提案しています。事前事後テスト時。 目的 3 では、潜在的な一次および二次アウトカムの尺度を評価し、大規模なランダム化 R01 対照有効性試験の基礎を築きます。 もし支持されれば、この研究は、精神的損傷の症状とそれに関連する精神的健康上の問題を経験している戦闘負傷退役軍人に対して、家庭で提供される、斬新で柔軟な理論に基づいた治療法を提供する可能性がある。