Adaptação do treinamento de atenção plena para tratar lesões morais em veteranos

Os teatros de combate colocam os militares em situações nas quais eles tomam decisões difíceis que podem transgredir crenças morais profundamente arraigadas ou testemunhar atos de traição de outras pessoas. Embora muitos veteranos sejam resilientes a esses tipos de experiências, para outros, a falha em acomodar esses eventos pode resultar em conflito interno que teoricamente leva ao desenvolvimento de danos morais. A lesão moral é distinta do transtorno de estresse pós-traumático e tem sido associada a resultados ruins de saúde mental (por exemplo, depressão, ansiedade, tendências suicidas) e uso de álcool/drogas entre veteranos. Poucas intervenções baseadas em evidências foram desenvolvidas para direcionar os sintomas de dano moral. Em estudos com veteranos feridos em combate, veteranos da comunidade e uma amostra predominantemente em busca de tratamento AV, os investigadores demonstraram que a atenção plena modera as associações entre sintomas de lesão moral e resultados negativos de saúde mental. Além disso, os investigadores demonstraram que os veteranos feridos em combate estão dispostos a participar de uma intervenção de lesão moral baseada em mindfulness, especialmente se administrada em um programa on-line interativo baseado na web. Usando um processo de desenvolvimento iterativo, o objetivo deste projeto é adaptar uma intervenção baseada em mindfulness integrativa e teórica fornecida on-line para atingir danos morais em veteranos feridos em combate. O objetivo 1 é modificar um programa de mindfulness de seis sessões baseado em evidências, on-line, interativo, ministrado por instrutor, originalmente projetado para ajudar os membros do serviço ativo a lidar com a dor física (ou seja, Mindfulness para gerenciar a dor crônica), de modo que aborde os problemas psicológicos sintomas dolorosos (por exemplo, culpa, vergonha) característicos daqueles com lesão moral. O programa recém-adaptado, Mindfulness to Manage Moral Injury (MMMI), será testado com um grupo de veteranos elegíveis (N = 6) para gerar feedback qualitativo sobre o conteúdo e formato do programa; revisões baseadas neste feedback resultarão em manualização preliminar. Posteriormente, no Objetivo 2, os investigadores propõem desenvolver um programa de Suporte Educacional (ES) interativo on-line liderado por um facilitador, projetado para servir como uma intervenção de comparação de controle e, em seguida, realizar um estudo piloto não randomizado comparando a viabilidade (ou seja, credibilidade, aceitabilidade , conclusão do estudo e adesão (por exemplo, tarefas de casa) de ES ao programa MMMI revisado com N = 20 (10 MMMI; 10 ES) veteranos da era recente. Após esta fase de teste de viabilidade, a equipe de investigação coletará informações qualitativas e refinará ainda mais os materiais MMMI e ES. No Objetivo 3, os investigadores propõem um estudo randomizado controlado de pequena escala (N = 42 veteranos feridos em combate; 21 MMMI; 21 ES) para coletar dados sobre recrutamento, credibilidade e aceitabilidade, taxas de conclusão e adesão nos dois braços de intervenção recentemente refinados no pré-pós-teste. O objetivo 3 avaliará possíveis medidas de resultados primários e secundários e estabelecerá as bases para um estudo de eficácia controlado R01 randomizado em larga escala. Se apoiado, este trabalho teria o potencial de fornecer uma nova e flexível forma de tratamento teoricamente fundamentada entregue em casa para veteranos feridos em combate com sintomas de lesão moral e problemas de saúde mental associados.