Tilpasning av mindfulnesstrening for å behandle moralsk skade hos veteraner

Kampteatre setter tjenestemedlemmer i situasjoner der de tar vanskelige avgjørelser som kan bryte dyp moralsk tro eller være vitne til andres svik. Selv om mange veteraner er motstandsdyktige mot denne typen opplevelser, for andre, kan manglende evne til å imøtekomme disse hendelsene føre til indre konflikter som er teoretisert å føre til utvikling av moralsk skade. Moralsk skade er forskjellig fra posttraumatisk stresslidelse og har vært assosiert med dårlige psykiske helseutfall (f.eks. depresjon, angst, suicidalitet) og alkohol/narkotikabruk blant veteraner. Få evidensbaserte intervensjoner er utviklet for å målrette mot symptomer på moralsk skade. I studier med kampskadde veteraner, samfunnsveteraner og en overveiende VA-behandlingssøkende prøve, har etterforskerne vist at oppmerksomhet modererer assosiasjoner mellom moralske skadesymptomer og negative mentale helseutfall. I tillegg har etterforskerne vist at kampskadde veteraner er villige til å delta i en oppmerksomhetsbasert moralsk skadeintervensjon, spesielt hvis den administreres i et interaktivt nettbasert program på nettet. Ved å bruke en iterativ utviklingsprosess, er målet med dette prosjektet å tilpasse en integrerende og teoridrevet mindfulness-basert intervensjon levert online for å målrette moralsk skade i kampskadde veteraner. Mål 1 er å modifisere et evidensbasert, online, interaktivt, instruktør-levert, seks-økter mindfulness-program, opprinnelig designet for å hjelpe aktive medlemmer med å håndtere fysisk smerte (dvs. Mindfulness for å håndtere kronisk smerte), slik at det tar for seg det psykologiske. smertefulle symptomer (f.eks. skyld, skam) karakteristiske for de med moralsk skade. Det nylig tilpassede programmet, Mindfulness to Manage Moral Injury (MMMI), vil deretter bli pilotert med én gruppe kvalifiserte veteraner (N = 6) for å generere kvalitative tilbakemeldinger på programmets innhold og format; revisjoner basert på denne tilbakemeldingen vil resultere i foreløpig manuellisering. Deretter, i Mål 2, foreslår etterforskerne å utvikle et tilretteleggerledet online interaktivt utdanningsstøtteprogram (ES) designet for å tjene som en kontrollsammenligningsintervensjon, og deretter utføre en ikke-randomisert pilotstudie som sammenligner gjennomførbarheten (dvs. troverdighet, akseptabilitet) , fullføring av studier og overholdelse (f.eks. hjemmelekser) av ES til det reviderte MMMI-programmet med N = 20 (10 MMMI; 10 ES) veteraner fra nyere tid. Etter denne fasen av gjennomførbarhetstesting vil etterforskningsteamet samle inn kvalitativ informasjon og videreutvikle både MMMI- og ES-materialet. I mål 3 foreslår etterforskerne en randomisert kontrollert studie i liten skala (N = 42 kampskadde veteraner; 21 MMMI; 21 ES) for å samle inn data om rekruttering, troverdighet og aksept, fullføringsrater og etterlevelse i de to nylig raffinerte intervensjonsarmene ved pre-post-test. Mål 3 vil vurdere for potensielle primære og sekundære utfallsmål og legge grunnlaget for en storstilt randomisert R01-kontrollert effektstudie. Hvis det støttes, vil dette arbeidet ha potensial til å gi en ny og fleksibel, teoretisk fundert behandlingsform levert i hjemmet for kampskadde veteraner som opplever moralske skadesymptomer og tilhørende psykiske helseproblemer.