Adaptacja treningu uważności do leczenia obrażeń moralnych u weteranów

Teatry walki stawiają żołnierzy w sytuacjach, w których podejmują trudne decyzje, które mogą naruszać głęboko zakorzenione przekonania moralne lub być świadkami aktów zdrady innych. Chociaż wielu weteranów jest odpornych na tego typu doświadczenia, dla innych niepowodzenie w przystosowaniu się do tych wydarzeń może skutkować wewnętrznym konfliktem, który według teorii prowadzi do rozwoju urazów moralnych. Uraz moralny różni się od zespołu stresu pourazowego i wiąże się ze złymi wynikami w zakresie zdrowia psychicznego (np. Depresja, lęk, myśli samobójcze) oraz używaniem alkoholu / narkotyków wśród weteranów. Opracowano niewiele interwencji opartych na dowodach w celu ukierunkowania na objawy szkody moralnej. W badaniach z rannymi weteranami bojowymi, weteranami społecznymi i próbą głównie VA poszukującą leczenia, badacze wykazali, że uważność łagodzi związki między objawami obrażeń moralnych a negatywnymi skutkami dla zdrowia psychicznego. Ponadto śledczy wykazali, że ranni weterani bojowi są chętni do wzięcia udziału w interwencji opartej na uważności, zwłaszcza jeśli jest ona przeprowadzana w interaktywnym programie internetowym. Wykorzystując iteracyjny proces rozwojowy, celem tego projektu jest dostosowanie integracyjnej i opartej na teorii interwencji opartej na uważności, dostarczanej online, w celu ukierunkowania obrażeń moralnych u rannych weteranów bojowych. Celem 1 jest zmodyfikowanie opartego na dowodach, internetowego, interaktywnego, prowadzonego przez instruktora, sześciosesyjnego programu uważności, pierwotnie zaprojektowanego, aby pomóc członkom czynnej służby w radzeniu sobie z bólem fizycznym (tj. bolesne objawy (np. poczucie winy, wstyd) charakterystyczne dla osób z urazami moralnymi. Nowo dostosowany program, Mindfulness to Manage Moral Injury (MMMI), będzie następnie pilotowany z jedną grupą kwalifikujących się weteranów (N = 6) w celu wygenerowania jakościowych informacji zwrotnych na temat treści i formatu programu; zmiany oparte na tej opinii spowodują wstępną instrukcję. Następnie, w Celu 2, badacze proponują opracowanie prowadzonego przez facylitatora interaktywnego internetowego programu wspierania edukacji (ES), mającego służyć jako interwencja porównawcza kontroli, a następnie przeprowadzenie nierandomizowanego badania pilotażowego porównującego wykonalność (tj. wiarygodność, akceptowalność) , ukończenie badania i przestrzeganie (np. przy zadawaniu zadań domowych) ES do zmienionego programu MMMI z N = 20 (10 MMMI; 10 ES) weteranów z niedawnej epoki. Po tej fazie testów wykonalności zespół dochodzeniowy zbierze informacje jakościowe i dalej udoskonali zarówno materiały MMMI, jak i ES. W celu 3 badacze proponują randomizowaną, kontrolowaną próbę na małą skalę (N = 42 rannych weteranów; 21 MMMI; 21 ES) w celu zebrania danych na temat rekrutacji, wiarygodności i akceptowalności, wskaźników ukończenia i przestrzegania dwóch nowo udoskonalonych ramion interwencji w pre-post-teście. Cel 3 dokona oceny potencjalnych głównych i drugorzędowych wskaźników wyników i położy podwaliny pod szeroko zakrojone, randomizowane, kontrolowane badanie skuteczności R01. W przypadku wsparcia praca ta mogłaby potencjalnie zapewnić nową i elastyczną, opartą na podstawach teoretycznych formę leczenia świadczonego w domu dla rannych weteranów bojowych, którzy doświadczają objawów obrażeń moralnych i związanych z nimi problemów ze zdrowiem psychicznym.