Адаптация тренинга осознанности для лечения моральной травмы у ветеранов

Театры боевых действий ставят военнослужащих в ситуации, когда они принимают трудные решения, которые могут нарушать глубоко укоренившиеся моральные убеждения или стать свидетелями актов предательства других. Хотя многие ветераны устойчивы к такого рода переживаниям, для других неспособность приспособиться к этим событиям может привести к внутреннему конфликту, который теоретически может привести к развитию моральной травмы. Моральная травма отличается от посттравматического стрессового расстройства и связана с плохими последствиями для психического здоровья (например, с депрессией, тревогой, суицидальными наклонностями) и употреблением алкоголя/наркотиков среди ветеранов. Было разработано несколько научно обоснованных вмешательств, направленных на устранение симптомов морального вреда. В исследованиях с участием раненых в боях ветеранов, ветеранов сообщества и выборки, преимущественно обращающейся за лечением, исследователи продемонстрировали, что осознанность смягчает связь между симптомами моральной травмы и негативными последствиями для психического здоровья. Кроме того, следователи продемонстрировали, что ветераны, получившие боевые ранения, готовы принять участие в интервенции по нанесению морального вреда, основанной на внимательности, особенно если она проводится в интерактивной онлайн-программе. Используя итеративный процесс разработки, цель этого проекта состоит в том, чтобы адаптировать интегративное и основанное на теории вмешательство, основанное на внимательности, проводимое онлайн, для устранения моральных травм у раненых в боевых действиях ветеранов. Цель 1 состоит в том, чтобы модифицировать основанную на фактических данных интерактивную онлайновую программу осознанности, проводимую инструктором, состоящую из шести занятий, изначально предназначенную для того, чтобы помочь военнослужащим справляться с физической болью (т. болезненные симптомы (например, чувство вины, стыда), характерные для лиц с моральной травмой. Недавно адаптированная программа «Внимательность к управлению моральным ущербом» (MMMI) затем будет опробована на одной группе подходящих ветеранов (N = 6) для получения качественных отзывов о содержании и формате программы; пересмотры, основанные на этой обратной связи, приведут к предварительной ручной обработке. Впоследствии, в Задаче 2 исследователи предлагают разработать под руководством фасилитатора интерактивную онлайн-программу поддержки образования (ES), предназначенную для использования в качестве контрольного сравнительного вмешательства, а затем провести нерандомизированное пилотное исследование, сравнивающее осуществимость (т. е. достоверность, приемлемость). , завершение обучения и соблюдение (например, домашних заданий) ES в пересмотренной программе MMMI с N = 20 (10 MMMI; 10 ES) ветеранов недавней эпохи. После этого этапа технико-экономического обоснования исследовательская группа соберет качественную информацию и дополнительно улучшит материалы MMMI и ES. В цели 3 исследователи предлагают мелкомасштабное рандомизированное контролируемое исследование (N = 42 ветерана боевых действий, 21 MMMI, 21 ES) для сбора данных о наборе, достоверности и приемлемости, показателях завершения и приверженности в двух недавно усовершенствованных интервенционных группах. на пред-пост-тесте. Задача 3 позволит оценить потенциальные первичные и вторичные показатели результатов и заложить основу для крупномасштабного рандомизированного контролируемого исследования эффективности R01. В случае поддержки эта работа могла бы обеспечить новую и гибкую, теоретически обоснованную форму лечения на дому для раненых в боевых действиях ветеранов, испытывающих симптомы морального вреда и связанные с ними проблемы с психическим здоровьем.