Adaptación del Entrenamiento de Mindfulness para el Tratamiento del Daño Moral en Veteranos

Los teatros de combate colocan a los miembros del servicio en situaciones en las que toman decisiones difíciles que pueden transgredir creencias morales profundamente arraigadas o ser testigos de los actos de traición de otros. Aunque muchos veteranos son resistentes a este tipo de experiencias, para otros, la falta de adaptación a estos eventos puede resultar en un conflicto interno que, según la teoría, conduce al desarrollo de daño moral. El daño moral es distinto del trastorno de estrés postraumático y se ha asociado con malos resultados de salud mental (p. ej., depresión, ansiedad, tendencias suicidas) y consumo de alcohol/drogas entre los veteranos. Se han desarrollado pocas intervenciones basadas en la evidencia para abordar los síntomas del daño moral. En estudios con veteranos heridos en combate, veteranos de la comunidad y una muestra predominantemente de VA que buscaba tratamiento, los investigadores demostraron que la atención plena modera las asociaciones entre los síntomas de daño moral y los resultados negativos para la salud mental. Además, los investigadores han demostrado que los veteranos heridos en combate están dispuestos a participar en una intervención de daño moral basada en la atención plena, especialmente si se administra en un programa interactivo en línea basado en la web. Usando un proceso de desarrollo iterativo, el objetivo de este proyecto es adaptar una intervención basada en la atención plena integrada y basada en la teoría que se entrega en línea para atacar el daño moral en los veteranos heridos en combate. El objetivo 1 es modificar un programa de atención plena basado en evidencia, en línea, interactivo, impartido por un instructor, de seis sesiones, originalmente diseñado para ayudar a los miembros en servicio activo a controlar el dolor físico (es decir, Atención plena para controlar el dolor crónico), de modo que aborde los problemas psicológicos. síntomas dolorosos (p. ej., culpa, vergüenza) característicos de las personas con daño moral. El programa recientemente adaptado, Mindfulness to Manage Moral Injury (MMMI), luego se probará con un grupo de veteranos elegibles (N = 6) para generar comentarios cualitativos sobre el contenido y el formato del programa; las revisiones basadas en estos comentarios darán como resultado una manualización preliminar. Posteriormente, en el objetivo 2, los investigadores proponen desarrollar un programa interactivo de apoyo a la educación (ES) en línea dirigido por un facilitador diseñado para servir como una intervención de comparación de control, y luego llevar a cabo un estudio piloto no aleatorio que compare la viabilidad (es decir, credibilidad, aceptabilidad , finalización del estudio y adherencia (p. ej., a las tareas asignadas) de ES al programa MMMI revisado con N = 20 (10 MMMI; 10 ES) veteranos de la era reciente. Después de esta fase de prueba de factibilidad, el equipo de investigación recopilará información cualitativa y perfeccionará aún más los materiales MMMI y ES. En el Objetivo 3, los investigadores proponen un ensayo controlado aleatorio a pequeña escala (N = 42 veteranos heridos en combate; 21 MMMI; 21 ES) para recopilar datos sobre reclutamiento, credibilidad y aceptabilidad, tasas de finalización y adherencia en los dos brazos de intervención recientemente refinados. en el pre-post-test. El objetivo 3 evaluará las posibles medidas de resultado primarias y secundarias y sentará las bases para un ensayo de eficacia controlado R01 aleatorizado a gran escala. Si se apoya, este trabajo tendría el potencial de proporcionar una forma de tratamiento novedosa y flexible teóricamente fundamentada en el hogar para veteranos heridos en combate que experimentan síntomas de lesiones morales y problemas de salud mental asociados.