Adaptace tréninku všímavosti k léčbě morálního zranění u veteránů

Bojová divadla umisťují členy služby do situací, kdy dělají obtížná rozhodnutí, která mohou překročit hluboce zakořeněné morální přesvědčení nebo být svědky činů zrady ostatních. Ačkoli mnoho veteránů je odolných vůči těmto typům zážitků, u jiných může neschopnost přizpůsobit se těmto událostem za následek vnitřní konflikt, o kterém se předpokládá, že vede k rozvoji morálního zranění. Morální zranění se liší od posttraumatické stresové poruchy a je spojováno se špatnými výsledky v oblasti duševního zdraví (např. deprese, úzkost, sebevražda) a užíváním alkoholu/drog mezi veterány. Bylo vyvinuto několik intervencí založených na důkazech, které by se zaměřily na symptomy morálního poškození. Ve studiích s válečnými zraněnými veterány, komunitními veterány a převážně vzorkem VA hledajícím léčbu vyšetřovatelé prokázali, že všímavost zmírňuje souvislosti mezi symptomy morálního zranění a negativními výsledky v oblasti duševního zdraví. Kromě toho vyšetřovatelé prokázali, že váleční zranění veteráni jsou ochotni zúčastnit se intervence zaměřené na morální zranění založené na všímavosti, zejména pokud jsou podávány v online interaktivním webovém programu. Cílem tohoto projektu je pomocí iterativního vývojového procesu přizpůsobit integrativní a teoreticky řízenou intervenci založenou na všímavosti poskytovanou online tak, aby se zaměřila na morální zranění v boji se zraněnými veterány. Cílem 1 je upravit online, interaktivní, instruktorem dodaný program všímavosti o šesti sezeních založený na důkazech, původně navržený tak, aby pomáhal členům aktivní služby zvládat fyzickou bolest (tj. bolestivé symptomy (např. pocit viny, stud) charakteristické pro osoby s morální újmou. Nově upravený program Mindfulness to Manage Moral Injury (MMMI) bude poté otestován s jednou skupinou způsobilých veteránů (N = 6), aby se vytvořila kvalitativní zpětná vazba k obsahu a formátu programu; revize založené na této zpětné vazbě povedou k předběžné manuální úpravě. Následně v cíli 2 vyšetřovatelé navrhují vyvinout online interaktivní program podpory vzdělávání (ES) vedený facilitátorem, který má sloužit jako kontrolní srovnávací intervence, a poté provést nerandomizovanou pilotní studii porovnávající proveditelnost (tj. důvěryhodnost, přijatelnost). , dokončení studia a dodržování (např. domácích úkolů) ES k revidovanému programu MMMI s N = 20 (10 MMMI; 10 ES) veteránů nedávné éry. Po této fázi testování proveditelnosti bude vyšetřovací tým shromažďovat kvalitativní informace a dále zdokonalovat materiály MMMI i ES. V cíli 3 navrhují vyšetřovatelé randomizovanou kontrolovanou studii v malém měřítku (N = 42 válečných zraněných veteránů; 21 MMMI; 21 ES), aby shromáždili údaje o náboru, důvěryhodnosti a přijatelnosti, míře dokončení a dodržování ve dvou nově vylepšených intervenčních ramenech. před testem. Cíl 3 zhodnotí potenciální primární a sekundární výsledná opatření a položí základy pro rozsáhlou randomizovanou kontrolovanou studii účinnosti R01. Pokud bude tato práce podporována, měla by potenciál poskytnout novou a flexibilní, teoreticky podloženou formu léčby poskytovanou doma pro bojové zraněné veterány, kteří trpí symptomy morálního zranění a souvisejícími problémy s duševním zdravím.