Adaptation de la formation à la pleine conscience pour traiter les blessures morales chez les vétérans

Les théâtres de combat placent les militaires dans des situations où ils prennent des décisions difficiles qui peuvent transgresser des croyances morales profondément ancrées ou être témoins d'actes de trahison d'autrui. Bien que de nombreux anciens combattants soient résilients à ces types d'expériences, pour d'autres, le fait de ne pas s'adapter à ces événements peut entraîner un conflit interne qui, selon la théorie, mène au développement d'un préjudice moral. Les blessures morales sont distinctes du trouble de stress post-traumatique et ont été associées à de mauvais résultats en matière de santé mentale (p. Peu d'interventions fondées sur des données probantes ont été élaborées pour cibler les symptômes de préjudice moral. Dans des études menées auprès d'anciens combattants blessés au combat, d'anciens combattants de la communauté et d'un échantillon principalement demandeur de traitement VA, les enquêteurs ont démontré que la pleine conscience modère les associations entre les symptômes de blessure morale et les résultats négatifs en matière de santé mentale. De plus, les enquêteurs ont démontré que les anciens combattants blessés au combat sont disposés à participer à une intervention de blessure morale basée sur la pleine conscience, en particulier si elle est administrée dans le cadre d'un programme Web interactif en ligne. À l'aide d'un processus de développement itératif, l'objectif de ce projet est d'adapter une intervention intégrative et théorique basée sur la pleine conscience et livrée en ligne pour cibler les blessures morales chez les anciens combattants blessés au combat. L'objectif 1 est de modifier un programme de pleine conscience en ligne, interactif, fondé sur des preuves, dispensé par un instructeur, conçu à l'origine pour aider les membres en service actif à gérer la douleur physique (c. symptômes douloureux (p. ex. culpabilité, honte) caractéristiques des personnes souffrant d'un préjudice moral. Le programme nouvellement adapté, Mindfulness to Manage Moral Injury (MMMI), sera ensuite mis à l'essai auprès d'un groupe d'anciens combattants éligibles (N = 6) afin de générer des commentaires qualitatifs sur le contenu et le format du programme ; les révisions basées sur ces commentaires entraîneront une manuelisation préliminaire. Par la suite, dans l'objectif 2, les enquêteurs proposent de développer un programme interactif de soutien à l'éducation (ES) en ligne dirigé par un facilitateur, conçu pour servir d'intervention de comparaison de contrôle, puis de mener une étude pilote non randomisée comparant la faisabilité (c'est-à-dire la crédibilité, l'acceptabilité , l'achèvement des études et l'adhésion (p. Après cette phase de test de faisabilité, l'équipe d'enquête collectera des informations qualitatives et affinera davantage les documents MMMI et ES. Dans l'objectif 3, les enquêteurs proposent un essai contrôlé randomisé à petite échelle (N = 42 anciens combattants blessés au combat ; 21 MMMI ; 21 ES) pour collecter des données sur le recrutement, la crédibilité et l'acceptabilité, les taux d'achèvement et l'adhésion dans les deux bras d'intervention nouvellement affinés. au pré-post-test. L'objectif 3 évaluera les mesures de résultats primaires et secondaires potentielles et jettera les bases d'un essai d'efficacité contrôlé randomisé R01 à grande échelle. S'il est soutenu, ce travail aurait le potentiel de fournir une forme de traitement nouvelle et flexible, théoriquement fondée, dispensée à domicile aux anciens combattants blessés au combat présentant des symptômes de préjudice moral et des problèmes de santé mentale associés.