Tilpasning af mindfulnesstræning til behandling af moralsk skade hos veteraner

Kampteatre placerer tjenestemedlemmer i situationer, hvor de træffer vanskelige beslutninger, der kan overtræde dybtliggende moralske overbevisninger eller være vidne til andres forræderi. Selvom mange veteraner er modstandsdygtige over for disse typer af oplevelser, kan manglende evne til at imødekomme disse begivenheder for andre resultere i intern konflikt, som er teoretiseret til at føre til udvikling af moralsk skade. Moralsk skade adskiller sig fra posttraumatisk stresslidelse og har været forbundet med dårlige mentale sundhedsresultater (f.eks. depression, angst, suicidalitet) og alkohol-/stofbrug blandt veteraner. Få evidensbaserede interventioner er blevet udviklet til at målrette symptomer på moralsk skade. I undersøgelser med sårede kampveteraner, samfundsveteraner og en overvejende VA-behandlingssøgende prøve, har efterforskerne vist, at mindfulness modererer sammenhænge mellem moralske skadessymptomer og negative mentale sundhedsresultater. Derudover har efterforskerne vist, at sårede veteraner er villige til at deltage i en mindfulness-baseret moralsk skadesintervention, især hvis den administreres i et online interaktivt webbaseret program. Ved at bruge en iterativ udviklingsproces er målet med dette projekt at tilpasse en integrativ og teoridrevet mindfulness-baseret intervention leveret online for at målrette mod moralsk skade hos sårede kampveteraner. Mål 1 er at ændre et evidensbaseret, online, interaktivt, instruktør-leveret, seks-sessions mindfulness-program, oprindeligt designet til at hjælpe aktive medlemmer med at håndtere fysisk smerte (dvs. smertefulde symptomer (f.eks. skyld, skam) karakteristiske for dem med moralsk skade. Det nyligt tilpassede program, Mindfulness to Manage Moral Injury (MMMI), vil derefter blive afprøvet med en gruppe kvalificerede veteraner (N = 6) for at generere kvalitativ feedback om programmets indhold og format; revisioner baseret på denne feedback vil resultere i foreløbig manualisering. Efterfølgende foreslår efterforskerne i mål 2 at udvikle et facilitatorledet online interaktivt uddannelsesstøtteprogram (ES) designet til at tjene som en kontrolsammenligningsintervention, og derefter udføre en ikke-randomiseret pilotundersøgelse, der sammenligner gennemførligheden (dvs. troværdighed, acceptabilitet) , studieafslutning og overholdelse (f.eks. til hjemmeopgaver) af ES til det reviderede MMMI-program med N = 20 (10 MMMI; 10 ES) veteraner fra den seneste tid. Efter denne fase af gennemførlighedstestning vil efterforskningsholdet indsamle kvalitativ information og yderligere forfine både MMMI- og ES-materialerne. I mål 3 foreslår efterforskerne et randomiseret kontrolleret forsøg i lille skala (N = 42 kampsårede veteraner; 21 MMMI; 21 ES) for at indsamle data om rekruttering, troværdighed og accept, fuldførelsesrater og overholdelse af de to nyligt raffinerede interventionsarme ved pre-post-test. Mål 3 vil vurdere for potentielle primære og sekundære resultatmål og lægge grundlaget for et storstilet randomiseret R01 kontrolleret effektforsøg. Hvis det støttes, ville dette arbejde have potentialet til at give en ny og fleksibel teoretisk funderet behandlingsform leveret i hjemmet til kampsårede veteraner, der oplever moralske skadessymptomer og tilhørende mentale helbredsproblemer.