调整正念训练以治疗退伍军人的道德伤害

战斗剧院将服务人员置于他们做出艰难决定的情况下，这些决定可能会违反根深蒂固的道德信仰或目睹他人的背叛行为。 尽管许多退伍军人能够适应这些类型的经历，但对于其他人来说，未能适应这些事件可能会导致内部冲突，理论上这种冲突会导致道德伤害的发展。 道德伤害与创伤后应激障碍不同，并且与退伍军人的不良心理健康结果（例如，抑郁、焦虑、自杀）和酗酒/吸毒有关。 很少有基于证据的干预措施针对道德伤害的症状而开发。 在对战伤退伍军人、社区退伍军人和主要寻求 VA 治疗的样本进行的研究中，研究人员证明，正念缓和了道德伤害症状与负面心理健康结果之间的关联。 此外，调查人员已经证明，战伤退伍军人愿意参加基于正念的道德伤害干预，特别是如果在基于网络的在线交互式程序中进行管理。 使用迭代开发过程，该项目的目标是采用在线提供的综合和理论驱动的基于正念的干预措施，以针对战斗受伤退伍军人的道德伤害。 目标 1 是修改基于证据的、在线的、交互式的、由教师授课的六节课正念计划，该计划最初旨在帮助现役军人管理身体疼痛（即管理慢性疼痛的正念），从而解决心理问题遭受精神伤害的人所特有的痛苦症状（例如，内疚、羞愧）。 新改编的计划，正念管理道德伤害（MMMI），然后将与一组合格的退伍军人（N = 6）进行试点，以产生关于计划内容和形式的定性反馈；基于此反馈的修订将导致初步的手册化。 随后，在目标 2 中，研究人员建议开发一个以主持人为主导的在线互动教育支持 (ES) 计划，旨在作为对照比较干预，然后进行一项非随机试验研究，比较可行性（即可信度、可接受性） 、研究完成和 ES 对修订后的 MMMI 计划的坚持（例如，家庭作业），其中 N = 20（10 MMMI；10 ES）最近的退伍军人。 在此阶段的可行性测试之后，调查团队将收集定性信息并进一步完善 MMMI 和 ES 材料。 在目标 3 中，研究人员提出了一项小规模随机对照试验（N = 42 名战伤退伍军人；21 名 MMMI；21 名 ES），以收集有关招募、可信度和可接受性、完成率以及两个新改进的干预组的依从性的数据在前后测试。 目标 3 将评估潜在的主要和次要结果指标，并为大规模随机 R01 疗效对照试验奠定基础。 如果得到支持，这项工作将有可能提供一种新颖且灵活的理论基础治疗形式，用于在家中为经历道德伤害症状和相关心理健康问题的战斗受伤退伍军人提供治疗。