Anpassning av mindfulnessträning för att behandla moraliska skador hos veteraner

Stridsteatrar placerar tjänstemedlemmar i situationer där de fattar svåra beslut som kan bryta mot djupt hållen moralisk övertygelse eller bevittna andras svek. Även om många veteraner är motståndskraftiga mot dessa typer av upplevelser, för andra kan misslyckande med att tillgodose dessa händelser resultera i inre konflikter som är teoretiskt leda till utvecklingen av moralisk skada. Moralisk skada skiljer sig från posttraumatisk stressyndrom och har associerats med dåliga psykiska hälsoresultat (t.ex. depression, ångest, suicidalitet) och alkohol/droganvändning bland veteraner. Få evidensbaserade interventioner har utvecklats för att rikta in symtom på moralisk skada. I studier med stridsskadade veteraner, samhällsveteraner och ett övervägande VA-behandlingssökande prov, har utredarna visat att mindfulness dämpar sambanden mellan moraliska skadesymptom och negativa mentala hälsoresultat. Dessutom har utredarna visat att stridsskadade veteraner är villiga att delta i en mindfulness-baserad moralisk skadeinsats, särskilt om den administreras i ett interaktivt webbaserat onlineprogram. Med hjälp av en iterativ utvecklingsprocess är målet med detta projekt att anpassa en integrativ och teoridriven mindfulness-baserad intervention som levereras online för att rikta in sig på moralisk skada hos stridsskadade veteraner. Syfte 1 är att modifiera ett evidensbaserat, online, interaktivt, instruktörslevererat, sex-sessions mindfulness-program, ursprungligen utformat för att hjälpa aktiva medlemmar att hantera fysisk smärta (d.v.s. Mindfulness to Manage Chronic Pain), så att det tar itu med det psykologiskt. smärtsamma symptom (t.ex. skuld, skam) som är karakteristiska för personer med moralisk skada. Det nyligen anpassade programmet, Mindfulness to Manage Moral Injury (MMMI), kommer sedan att testas med en grupp kvalificerade veteraner (N = 6) för att generera kvalitativ feedback om programmets innehåll och format; revisioner baserade på denna feedback kommer att resultera i preliminär manualisering. Därefter föreslår utredarna i Mål 2 att man utvecklar ett program för interaktivt utbildningsstöd (ES) som leds av en facilitator, utformat för att fungera som en kontrolljämförelseintervention, och sedan genomföra en icke-randomiserad pilotstudie som jämför genomförbarheten (d.v.s. trovärdighet, acceptans). , slutförande av studier och anslutning (t.ex. till hemuppgifter) av ES till det reviderade MMMI-programmet med N = 20 (10 MMMI; 10 ES) veteraner från den senaste tiden. Efter denna fas av genomförbarhetstestning kommer utredningsgruppen att samla in kvalitativ information och ytterligare förfina både MMMI- och ES-materialet. I mål 3 föreslår utredarna en småskalig randomiserad kontrollerad studie (N = 42 stridsskadade veteraner; 21 MMMI; 21 ES) för att samla in data om rekrytering, trovärdighet och acceptans, slutförandegrad och efterlevnad i de två nyligen förfinade interventionsarmarna vid pre-post-test. Mål 3 kommer att bedöma för potentiella primära och sekundära utfallsmått och lägga grunden för en storskalig randomiserad R01-kontrollerad effektstudie. Om det stöds skulle detta arbete ha potential att tillhandahålla en ny och flexibel teoretiskt grundad behandlingsform som levereras i hemmet för stridsskadade veteraner som upplever moraliska skadesymptom och tillhörande psykiska problem.