フォークト・コヤナギ・原田病の抵抗性症例における生物学的製剤によるブドウ膜炎の治療の結果

ぶどう膜 (ブドウのラテン語) は、眼球の中間の血管コートです。 厳密に言えば、ブドウ膜炎はブドウ膜の炎症として定義されますが、多くの場合、炎症プロセスには隣接する眼内構造が関与します。前房、硝子体液、または網膜。 ブドウ膜の炎症は、感染症、B 細胞リンパ腫などの仮面舞踏会、または免疫介在性疾患が原因である可能性があります。

Vogt-Koyanagi-Harada 症候群は、神経学的、聴覚的、外皮的症状に加えて、両側性、慢性、びまん性肉芽腫性汎ぶどう膜炎を特徴とする全身性自己免疫疾患です。 これらの徴候は変数であり、人種によって異なります。

この炎症性症候群は、おそらく遺伝的要因の影響を受けた自己免疫メカニズムの結果であり、メラノサイトに向けられているようです. 組織病理学的検査では、典型的な症例は、脈絡毛細管の初期温存および遅発性関与およびダレン・フックス結節の形成を伴う非壊死性びまん性肉芽腫性汎ブドウ膜炎を示す。 フルオレセイン血管造影、腰椎穿刺、超音波検査は、VKH 症候群の診断と管理に有用な補助手段です。 この症候群の患者は、一般に、高用量の全身性コルチコステロイド、シクロスポリンなどの免疫調節剤、または最近では長期ステロイド使用の副作用を最小限に抑えるためのステロイド節約剤として使用される生物学的反応修飾剤で治療されます.

1990 年代に発見されて以来、生物学的製剤は、従来の免疫抑制剤に抵抗性のブドウ膜炎の治療に使用されてきました。 それらの使用に関する多くの疑問は未解決のままです。具体的には、いつ治療を開始するか、どの薬剤をどの用量で使用するか、治療をどのくらい継続するかです。

Biologic Response Modifiers は、免疫介在性ブドウ膜炎の治療の未来を表しています。 生物学的抗炎症剤（例えば、腫瘍壊死因子α様インフリキシマブおよびアダリムマブのアンタゴニスト）も非常に有望な結果を示しています。

生物学的製剤単独または従来の治療法との併用は、難治性のぶどう膜炎の症例に使用されます。 ブドウ膜炎インターフェロン アルファ 2a (IFN-α 2a) での使用が報告されている生物学的製剤。抗腫瘍壊死因子 (TNF) 剤 - インフリキシマブおよびアダリムマブ;抗インターロイキン（IL）-トシリズマブ、セクキヌマブ（発表された論文のほとんどで、この生物製剤はプラセボと比較した場合、ブドウ膜炎を制御する能力を実証できていません）およびゲボキズマブ。抗CD20-リツキシマブおよび抗CD25-ダクリズマブ。

多くの場合、これらの薬剤は、患者の病歴、年齢、性別、炎症性疾患の種類と重症度などに応じて、いくつかの自己免疫疾患の最初の選択肢として挙げられています. 眼科医とリウマチ専門医の間の学際的な治療は、これらの治療を開始および監視するために不可欠です。 ぶどう膜炎の被験者のフォローアップ訪問は、完全に解決するまで炎症徴候の進展を決定することを目的とし、可能な限り最小限の結果を保証する必要があります。

最も一般的な副作用は、局所的な部位反応 (痛み、紅斑、および発疹) です。 その他の副作用には、上気道感染症、尿路感染症、咳、発疹、背中の痛み、吐き気、嘔吐、腹痛、頭痛、衰弱、発熱などがあります。 その他の注目されている副作用には、低血圧または高血圧、胸痛、呼吸困難、発疹、かゆみ、発熱、悪寒などがあります。