認知症の人を入浴させるには？中等度から重度の認知症患者のための基礎刺激®に基づく入浴介入

簡単な要約 認知症の人 (PwD) のシャワー中に発生する抵抗行動は、介護者に大きな不快感を与え、認知症の人が経験しているかもしれない恥ずかしさや恥ずかしさの結果として、または混乱や不安の瞬間によってさえ発生する可能性があります。

したがって、シャワー中に生じる行動の変化を管理するために、障害者の介護者に情報と戦略を提供することは特に関連性があり、必要であると考えられます。

医療従事者とユーザーの関係を改善するために現在臨床で使用されている戦略の 1 つは、基礎刺激® コンセプトの実装です。

Basale Stimulation® から適用される刺激は、体性、前庭、振動の 3 つの基本的な発達領域に関連しています。 シャワーの開発に関しては、身体領域に接続されたリラックスした身体モデリングの適用から実行されます。

この研究の目的は、Basale Stimulation® の概念に基づいたリラクシング ソマティック モデリング技術に基づく介入の有効性を分析して、行動障害を軽減し、中等度から重度の認知症患者のシャワー補助中の関与を高めることです。

選択基準を満たす障害者の主な介護者には、研究情報シートとインフォームド コンセント フォームを送信することによって連絡がとられます。 すべての家族は、説明された概念と実行される研究方法を明確にするために電話を受けます。

親族がインフォームド コンセント フォームに署名したすべてのユーザーのグルーミング セッションはビデオに録画され、訓練を受けた技術者が各介入のビデオの分析に基づいて各セッションのアンケートに記入します。

各ユーザーに対して 6 回の介入セッションが実行されます。 条件 A または B をランダムに適用し、その後相殺する交互処理デザインが使用されます。 条件 A は、長期ケアの入浴およびグルーミング プロトコルによる従来のシャワーに対応し、条件 B は、Basale Stimulation® 内のリラックス ソマティック モデリングの使用に対応します。

得られる最初の結果は、Basale Stimulation® アプリケーション セッションでのシャワー活動中の PwD の関与を高める行動の出現と頻度の増加、および離脱行動の出現と頻度の減少です。 この結果は、リッカート スケールで関与行動の頻度の尺度を追加して、関与レジスター (RIE) (García-Soler et al., 2014) で測定されます。

2 番目に期待される結果は、Basale Stimulation® ベースの介入シャワー中の行動障害の発生、頻度、強度の減少です。 この結果は、神経精神医学インベントリ質問票 (NPI-Q) (Boada et al., 2002) および認知症における興奮行動 (ABID) (Logsdon et al., 1999) に基づいた質問票で測定されます。破壊的な行動が現れる回数、シャワー中に現れる頻度、リッカート尺度での行動の強さ。

さらに、Barthel Index で測定されたユーザーの機能状態、Mini-Mental State Examination で測定された認知状態、および Agitation Inventory of the Elderly による行動が考慮されます。

介入の説明 Basal Stimulation® の概念に基づいて、リラクシング ソマティック モデリング テクニックが適用されます。 これを行うために、ユーザーは座ったままで、その時点で洗っていない体の部分をタオルで覆い、ユーザーのプライバシーを保護します。 ユーザーは、あらかじめぬるま湯で湿らせて泡立てた柔らかいミトンで泡立てます。 このプロセスは、上肢、下肢、および体幹の近位から遠位方向 (矢状の解剖学的平面を考慮して) および頭側から尾側の方向 (横方向の解剖学的平面を考慮して) で、肩から開始して実行する必要があります。 .

続いて、湿らせた柔らかいミトンを使用して、上記と同じガイドラインに従ってすすぎを行う。 最後に、使い捨ての石鹸スポンジを使用して綿密な衛生管理を行い、湿らせた柔らかいテリークロスのミト​​ンで石鹸を再度洗い流します。 プロセス全体を通して、アクティビティがユーザーに説明されます。