¿Cómo bañar a una persona con demencia? Una intervención de baño basada en Basale Stimulation® para personas con demencia moderada a grave

Breve resumen Las conductas resistidas que se dan durante el baño de las Personas con Demencia (PcD) provocan mayor malestar a los cuidadores y pueden darse como consecuencia de la vergüenza y vergüenza que pueda estar experimentando la persona con demencia o incluso por un momento de confusión o ansiedad.

Por ello, se considera especialmente relevante y necesario proporcionar información y estrategias a los cuidadores de PcD para gestionar las alteraciones conductuales que se producen durante la ducha.

Una de las estrategias que se utilizan actualmente en la práctica clínica para mejorar la relación entre cuidadores y usuarios es la implementación del concepto Basalestimulación®.

Los estímulos aplicados desde Basale Stimulation® están relacionados con 3 áreas básicas del desarrollo: somática, vestibular y vibracional. En relación al desarrollo de las duchas, se realizarán a partir de la aplicación de un modelado somático relajante conectado a la zona somática.

El objetivo de este estudio es analizar la eficacia de una intervención basada en la técnica de modelado somático relajante, enmarcada dentro del concepto Basale Stimulation®, para reducir las alteraciones conductuales y aumentar la implicación de la persona con demencia moderada-grave durante la ducha asistida.

Se contactará a los cuidadores principales de las PcD, que cumplan con los criterios de inclusión, mediante el envío de una ficha de información del estudio y un formulario de consentimiento informado. Todos los miembros de la familia recibirán una llamada para aclarar los conceptos explicados y la metodología de estudio a realizar.

Se grabarán en vídeo las sesiones de aseo de todos los usuarios cuyos familiares hayan firmado el consentimiento informado y un técnico formado rellenará los cuestionarios de cada sesión en base al análisis de los vídeos de cada intervención.

Se realizarán seis sesiones de intervención con cada usuario. Se usará un diseño de tratamiento alterno, aplicando la condición A o B al azar y luego equilibrando. La condición A corresponde a una ducha tradicional según el protocolo de cuidado prolongado de baño y aseo y la condición B corresponde al uso del modelado somático relajante dentro de Basale Stimulation®.

El primer resultado que se obtendrá será un aumento en la aparición y frecuencia de conductas que aumentan el engagement de las PcD y una disminución en la aparición y frecuencia de conductas de desapego durante la actividad de la ducha en las sesiones de aplicación de Basale Stimulation®. Este resultado se medirá con el Registro de Involucramiento (RIE) (García-Soler et al., 2014), añadiendo la medida de frecuencia de conductas de involucramiento en una escala tipo likert.

El segundo resultado esperado será la disminución en la ocurrencia, frecuencia e intensidad de alteraciones del comportamiento durante las duchas de intervención basadas en Basale Stimulation®. Este resultado se medirá con un cuestionario basado en el Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q)(Boada et al., 2002) y la Agitated Behavior in Dementia scale (ABID) (Logsdon et al., 1999), registrando el número de veces que aparece una conducta disruptiva, la frecuencia con la que aparece durante la ducha y la intensidad de la conducta en una escala de Likert.

Además, se tendrá en cuenta el estado funcional del usuario medido con el Índice de Barthel, su estado cognitivo medido con el Mini-Examen del Estado Mental y su comportamiento a través del Inventario de Agitación del Anciano.

Descripción de la intervención Se aplicará la técnica de modelado somático relajante, enmarcada dentro del concepto de Basal Stimulation®. Para ello, el usuario permanece sentado y las partes del cuerpo que no se están lavando en ese momento se cubren con una toalla, favoreciendo la preservación de la privacidad del usuario. El usuario se enjabona con manoplas suaves previamente humedecidas con agua tibia y enjabonadas. Este proceso se realizará partiendo del hombro en sentido proximal a distal en miembros superiores, miembros inferiores y tronco (teniendo en cuenta el plano anatómico sagital) y en sentido cefálico a caudal (teniendo en cuenta el plano anatómico transversal) .

Posteriormente, se realiza el aclarado siguiendo las mismas pautas descritas anteriormente, utilizando manoplas suaves humedecidas. Finalmente, se realiza la higiene íntima con una esponja jabonosa desechable y se vuelve a enjuagar el jabón con manoplas de toalla suave humedecidas. A lo largo de todo el proceso, se explica la actividad al usuario.